小儿锌缺乏的诊断与治疗
锌为人体重要的必需微量元素之一，在体内的含量仅次于铁。锌与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复均密切相关。锌缺乏是由于锌摄人不足或代谢障碍导致体内锌缺乏，引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎和异食癖等临床表现的营养素缺乏性疾病。
儿童缺锌的主要表现为食纳差，生长发育减慢、免疫机能低下。青春期缺锌可致性成熟障碍。由于缺铁与缺锌往往同时存在，国际上认为锌缺乏是发展中国家十大疾病负担影响因素之一。
近十几年，一系列在不发达国家中实施的大型前瞻性随机双盲对照锌补充研究，揭示了补充锌对促进儿童生长，减少腹泻和肺炎等感染性疾病，以至降低儿童死亡率的有效性；同时也提示在不发达国家中儿童轻中度锌缺乏的普遍性。
锌广泛分布于人体内不同的组织器官。锌在小肠内以主动转运方式吸收，膳食锌摄入和肠道锌排出两者调节着体内锌的代谢平衡。植酸是影响膳食锌吸收的主要因素。锌与铁代谢关系密切。
动物性食物的锌含量高，且具有高生物活性。牛肉、瘦猪肉、肝脏等是最容易获得的富锌食物，鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2，牡蛎等贝类食物的锌含量高但不易获得。植物性食物的锌含量低，且因植酸含量高而影响锌的生物活性。强化锌的食品也提供部分锌。
目前对于儿童锌的需要量有很大争议。WHO及中国营养学会对儿童锌的膳食推荐摄入量见下表。
[病因]
1．摄入不足
动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，坚果类（核桃、板栗、花生等）含锌也不低，其他植物性食物则含锌少，故素食者或不喜食动物性食物者容易缺锌。全胃肠道外营养如未加锌也可致严重缺锌。
2．吸收障碍
各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收。谷类食物中含多量植酸和粗纤维，这些均可与锌结合而妨碍其吸收。牛乳含锌量与母乳相似，约45．9—53．5umol／L(—／ug／dl)，但牛乳锌的吸收率(39％)远低于母乳锌(65％)，故长期纯牛乳喂养也可致缺锌。肠病性肢端皮炎(acrodermatitisenteropathica)是一种常染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。
3．需要量增加
在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多，而发生相对的锌缺乏。
4．丢失过多
如反复出血、溶血，长期多汗，大面积灼伤，蛋白尿以及应用金属螯合剂(如青霉胺)等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
[临床表现]
正常人体含锌2—2．5g，锌参与体内多种酶的形成，缺锌可影响核酸和蛋白质的合成和其他生理功能。
1．消化功能减退
缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜增生、角化不全，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振、厌食、异嗜癖等症状。
2．生长发青落后
缺锌直接影响核酸和蛋白质合成和细胞分裂，并妨碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，故常表现为生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。
3．免疫机能降低
缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。
4．智能发育延迟
缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。
5．其他
如脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等。
[实验室检查]
1．血清锌测定正常最低值为11．47umol／L(75ug／dl)。
2．餐后血清锌浓度反应试验(PICR)测空腹血清锌浓度(Ao)作为基础水平，然后给予标准饮食(按全天总热量的20％计算，其中蛋白质为10％～15％，脂肪为30％一35％，碳水化合物为50％一60％)，2小时后复查血清锌(A2)，按公式PICR=(Ao—A2)／A0X%计算，若PICR15％提示缺锌。
3．发锌测定不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能反映近期体内的锌营养状况。
[诊断]
依据中华医学会儿科学分会儿童保健学组年制定的《儿童微量营养素缺乏防治建议》（该指南已经收录在本头部白癜风怎样治疗白癜风专家哪里最好
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