一般患者，病情不重，可不用输液。非老年患者，能进食水者可吃稀饭加咸菜、米汤或糖盐水，以补充水分及热量；如不能进食，恶心呕吐很重，腹泻也重者可酌情静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，特别是老年患者，要确实保证患者入量。老年患者腹泻、发热、呕吐、脱水容易造成血容量减少，肾血容量减少，肾功能减退；血容量减少，血液瘀滞，可诱发心脑血管病，应引起注意。
提示：老年患者补液不宜过快，过快易诱发心功能不全。高血压患者服用降压药期间，如出现腹泻、呕吐、高热、脱水症状，应暂停降压药。问题4是否应用抗生素？腹泻按照病因不同分为感染性和非感染性腹泻，只有明确是细菌感染，才应用抗感染药物。
①感染性腹泻：肠道的各种感染导致肠道渗出增加，分泌旺盛，粪便中含有渗出物、炎性细胞和血液。
②非感染性腹泻：主要是肠腔渗透压增高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎性细胞、渗透压较高，可含有未消化的食物。
感染性腹泻要针对性地给予抗生素或抗病毒药物对于感染性腹泻，如细菌性、病毒性、真菌性、原虫性，或非感染性腹泻合并感染，或菌群失调、假膜性肠炎等，往往病情较重，发热、腹痛、腹泻次数多，可发生脱水、酸中毒甚或休克。这种情况应给予积极治疗，除了输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调外，要针对性用抗生素或抗病毒药物。根据大便培养结果选用敏感的抗生素，在培养结果未出前，根据临床经验选用抗生素。如为细菌性痢疾、沙门菌感染、大肠杆菌肠炎、弧菌性腹泻，可选用氟喹诺酮类；如为难辨梭状芽胞杆菌肠炎，则用甲硝唑、万古霉素；如为病毒性肠炎，则用利巴韦林(病毒唑)及干扰素。大蒜素、大蒜肠溶片的主要成分为蒜氨酸，对多种球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等有抑菌和杀菌作用，尚未发现不良反应，可作为首选。本药对真菌感染有抑制作用，对阿米巴原虫、阴道滴虫、蛲虫等也有抑制和杀灭作用。也可选用利复星等药物，先口服给药，如口服有困难或病情重者，则静脉给抗生素。提示：腹泻一般不需应用抗生素，如果已明确有感染，这些患者中也有相当一部分是病毒感染，应用抗生素治疗无效。因此，只有当明确细菌感染时，才应用抗生素。作者：刘凤奎王浩（医院）排版：刘清华看完记得分享哦
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