文/summer指导专家/冀连梅（医院药房主任）
小案例：
一位妈咪来找医生想开些开塞露给宝贝用，并诉说了这样的烦恼：我家宝贝两岁半了，两个月前有过一次排便困难，用了开塞露解决了，后来对排便就一直有恐惧。就算便便不干了，但是他就是使劲憋着不排，有时能憋一个星期，只有用了开塞露他才会勉强排一点。我们在精神上鼓励他，甚至用玩具奖励，可效果都不好。这种情况我们该怎么办？
宝贝为什么会有心理性便秘？
宝贝在便便时有疼痛感，会对下次排便产生恐惧感
发生在上面案例中的宝贝身上的便秘就属于心理性便秘。心理性便秘容易发生于2～3岁的幼儿，因这一年龄的宝贝已慢慢懂事，同时也逐渐产生了一定的自制能力。当宝贝在大便时遇到过不适或疼痛感时，便会记住这种经历，下次排便时便不由自主地产生了对排便的恐惧感，于是尽量避免排便，可是憋得越久便便的质地越硬，在排出时就更加费劲。并且，在排憋了很久的粪便时，宝贝还会感到疼痛。越是疼痛，宝贝越是不想排便，越不排便，便秘越严重。由此造成一种恶性循环。
一些其他原因也会导致心理性便秘
比如有的家长经常对宝贝讲述大便脏，宝贝如果在排便时弄脏了裤子就会受到训斥，使宝贝幼小的心灵里对大便产生了“厌恶感”。有的宝贝晚上大便时，厕所无灯或无人陪伴，产生恐惧和孤独感，于是不愿意上厕所，时间久了也会导致宝贝的心理性便秘。
宝贝如果一旦发生了心理性便秘，不但增加便秘的痛苦，还会给宝贝的心理蒙上不易抹去的阴影，有碍宝贝的健康成长。
对于心理性便秘的疏导
宝贝刚入幼儿园这一阶段表现最为明显
因为心理因素导致便秘的情况，通常在宝贝进入幼儿园这一阶段表现得最为明显。离开了熟悉的家庭环境，来到陌生的学校，接触了陌生的老师和同学们，宝贝可能因为不熟悉环境而拒绝在幼儿园排便，有了便意一直憋着，憋到回家再排。粪便憋得越久，质地越硬，回到家想要排出来时就比较费劲。
心理治疗对便秘的改善有重要作用
针对精神因素导致的宝贝便秘，家长首先要缓解宝贝的紧张情绪。这时，时间和耐心显得尤为重要。
1.营造体贴照顾的良好环境，鼓励宝贝按时排便
营造体贴照顾的良好环境，解除宝贝的心理障碍，消除宝贝的紧张、焦虑、抑郁等情绪，鼓励宝贝按时排便。除了告诉宝贝只要拉出来肚子就舒服了，不拉就会积在肚子里，肚子越来越痛等等这些道理外，还要在一旁陪着他，尽量满足他的各种要求，比如拉着手，比如一起使劲，一起喊加油，或者抱抱他。总之要有足够的耐心陪伴宝贝完成这个过程。
2.停止一切药物，改为食疗
可以给宝贝多吃些含粗纤维的食物，多喝水。
3.求助幼儿园老师配合家长
如果宝贝是因为不熟悉幼儿园的厕所而不去排便，就多和幼儿园老师沟通，让老师配合家长一起，通过各种方式告诉他，排便是正常的生理现象，别的小朋友也要排便，让宝贝学会模仿其他小朋友的好习惯。儿童都有好奇心，会互相模仿，所以，要促进他和同伴之间的良性学习和促进。同时，训练宝贝在去幼儿园之前或者从幼儿园回来后排便，以养成每天排便的习惯。但是，若宝贝已经有便秘的症状，就不要再催促他了，以免使其精神更紧张。精神紧张更容易导致便秘。揉肚子也可以改善便秘，可以按着肚脐眼顺时针揉，促进肠道蠕动，改善便秘。
4.慢慢来，家长焦虑，宝贝更焦虑
如果家长露出焦急的样子，会影响到宝贝的情绪，让宝贝更加焦虑。
5.尽可能固定便便时间
如果可能，最好能固定一下便便时间。在宝贝有心理性便秘的过程中，可以在每天的固定时间提醒他便便，比如晚餐后，这时候最容易产生便意。
6.对宝贝的用药一定要谨慎
要避免长期应用或滥用刺激性泻剂，像上面那位妈咪的做法显然是错误的。开塞露是高渗性泻药，不被肠壁吸收，在肠道内呈高渗状态，自肠道吸收水分，软化粪块。虽然开塞露注入小儿肛门后可以刺激肠壁引起排便，但一般不建议给小儿用开塞露，以避免药物依赖，而且开塞露对小儿还有一定的刺激作用。
从小进行科学的排便训练非常重要
对于大多数宝贝来说，便秘通常是饮食不合理、没受到科学排便训练，或者是某些心理因素造成的。所以，不论是功能性便秘还是心理性便秘，想要根治宝贝的便秘问题，就要从导致宝贝便秘的原因入手。此外，从小进行科学的排便训练也很重要。
过早给宝贝把屎把尿是造成宝贝便秘的原因之一，是一种错误方式
1岁以内的宝贝，每天要换很多次尿布，有的老人家觉得浪费或者麻烦，于是按传统的方法，给宝贝把屎把尿。在宝贝没有尿意或便意的情况下，让他努力排便。这样做可能会使他患上肛裂，而肛裂的疼痛又会使他惧怕排便，进而使他产生了便秘的症状。所以，过早给宝贝把屎把尿是造成宝贝便秘的原因之一，是一种错误方式。
最好等宝贝到18个月后再进行科学的排便训练
为了避免宝贝出现便秘症状，最好等宝贝长到18个月大以后再对其进行科学的排便训练：为宝贝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝贝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝贝坐在马桶上，接受至少5分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。
训练时尽量避免使用“脏”或“臭”这样的字眼
让宝贝认识到排便是正常的生理现象，而不会因为难为情选择憋着不排。训练初期，如果宝贝排斥这种训练，可以暂停训练，尽量不要勉强他。暂停期间，家长可以有目的地和宝贝一起阅读与使用马桶有关的儿童绘本，如《马桶的故事》《我不用纸尿裤了》等，引导宝贝模仿绘本故事中的主角，进而使他喜欢上使用马桶。
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