这两天，叶主任的专家门诊来了一位蒋大叔，糖尿病病史5年，疫情期间就一直宅在家中，白天看看电视，吃吃东西，天天都是乐乐呵呵的。也不怎么运动，跟老伴吃的一样多，老伴胖了不少，一向胖胖的他反而倒是一个多月就瘦了十多斤。因此赶紧急匆匆的跑来就诊了。
其实，近期我们接到了很多糖友向我们咨询消瘦的问题，那么，是什么原因会导致消瘦明显呢
01血糖控制不良
这种情况，经常见于糖尿病病程较长、胰岛功能欠佳、血糖水平较高的糖尿病患者。这是由于患者体内没有足够的胰岛素，无法充分利用血液中的葡萄糖提供能量。人体细胞的正常功能不能够保证时，只能有求于体内的脂肪和蛋白质，这些脂肪和蛋白质通过特殊的途径，在各种酶的帮助下会加快代谢。所以，糖友前期会有轻度消瘦的表现。后期，糖友体内的碳水化合物，脂肪以及蛋白质的大量消耗，水分丢失，体重减轻，体型消瘦严重时，患者体重可能会下降到十斤以下，导致疲惫无力，精神不振。02饮食控制过度严格
糖尿病自然是需要严格控制饮食的，但有的糖友在饮食控制方面就控制过度了。他们天天挨饿，一日三餐主食只有青菜。他们一天的热量严重摄入不足，导致身体消瘦。其实，糖友吃饭，应该要荤素搭配，营养结合的摄入可不能太极端了哦。03运动量过大
有些糖友在增加运动量后，并未相应增加进食量，继续控制饮食，热量的消耗明显大于热量摄入，长期以往体重明显下降。04糖尿病并发症或合并
①糖尿病容易并发植物神经病变。
糖尿病导致的植物神经病变，除了常见的肢端麻木外，还会出现“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，患者往往有腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，会因为营养不良而消瘦。
②糖尿病合并甲亢。
有小部分的糖友可合并甲状腺功能亢进。老年人甲状腺机能亢进不如年轻人的甲亢容易识别，多汗、心悸、乏力等高代谢症状并不典型，这种病大约有1/3的病人无甲状腺肿大，1/2以上的病人无明显症状，其主要表现就是消瘦。
③糖尿病合并肿瘤
糖尿病易合并各种肿瘤。有时高血糖是胰腺癌的早期指标。大多数恶性肿瘤都会先有消瘦的表现。因此，原来不瘦而近期内明显消瘦者就要提高警惕了。糖尿病易合并肿瘤的突出症状就是体重明显减轻，甚至能在一个月内体重减轻10公斤以上。拿结肠癌来说，可能伴有无痛性便血等，所以，50岁以上的人要警惕。
④糖尿病合并感染
糖尿病导致人体免疫力下降，容易感染或者合并许多慢性传染病，如结核等。严重感染可导致蛋白质大量分解，使机体分解代谢加强，患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者体重明显减轻。
05作息不规律，情绪不好
经常半夜不睡觉，刷朋友圈、刷抖音、打游戏等。日夜颠倒，长此以往自然会让人变得消瘦。如果再抽烟酗酒，身体根本承受不住。同时心情不好，对于体重也是会有影响的。如果每天都是心情抑郁，吃什么都闷闷不乐，即使进食量较多，体重也是会有所下降提醒广大糖友，平时建议合理饮食，保证膳食结构完整，摄入全面。同时每日坚持适当的体育锻炼，养成正确的运动习惯，保持生活规律，作息正常。并一定要规律的监测血糖，定期门诊就诊，制定合理方案。同时当糖友出现明显消瘦无法解释时，医院咨询、检查，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，并积极对症治疗。END
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欧夏
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韩云
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欧夏
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