糖平中医
众所周知，肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖友的重要危险因素之一。
许多肥胖2型糖友，通过有效地控制体重，可以减轻胰岛素抵抗，明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标。但是，体重也并非降得越低越好，久而久之有可能导致患者疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。
有些糖友整天宅在家里，却发现自己突然消瘦，这是怎么回事呢？又怎么办好？我们来看糖平中医医生怎么说。
1首先明确是不是消瘦？
计算公式：
体质指数BMI=体重（kg）÷[身高（m）×身高（m）]，当BMI18.5，即为消瘦。
举例：
小李是2型糖尿病，轻体力劳动，身高cm，体重51kg，那么小李的BMI=51÷（1.7×1.7）≈17.6。
按照BMI的标准，17..5，所以小李的体重属于消瘦型。2导致糖友消瘦的原因有哪些？
①血糖控制欠佳正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖友由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体只能通过分解脂肪和蛋白质提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，故会越来越瘦。
②饮食控制过严糖尿病固然需要控制饮食，但不能矫枉过正。有些糖友在饮食控制方面走极端，天天忍饥挨饿，一日三餐素食，什么都不敢吃，热量摄入严重不足，营养严重缺乏，导致身体消瘦。③运动量过大有些糖友在运动量增加后，没有相应增加进食量，热量消耗明显大于热量摄入，时间久了导致体重明显下降。
④某些降糖药的作用现已证实，SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂、二甲双胍等降糖药物具有肯定的减重效果，这对肥胖2型糖尿病患者无疑是一个福音。但是，对于那些非肥胖的糖友，使用上述药物将会导致体重进一步下降。
⑤糖尿病并发症或合并症1）糖尿病并发植物神经病变，导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”，往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。
2）糖尿病合并甲亢，后者属于高代谢、高消耗性疾病，两者并存，势必导致患者体重进一步下降。
3）糖尿病合并肿瘤。
4）糖尿病合并感染，严重感染可导致蛋白质大量分解，使患者处于负氮平衡状态，如果营养跟不上，势必引起患者消瘦。3糖友明显消瘦应如何处理？
当糖友出现明显消瘦时，应通过详细询问病史及体格检查，结合必要的化验及影像学检查，明确消瘦的具体原因，然后做出针对性地处置对策。
①血糖控制欠佳引起的，就应当积极控制血糖；
②药物因素所致，就要停用可致体重下降的降糖药，尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗；
③饮食控制过严引起的，就要适当增加热量摄入，使热量的摄入大于消耗，同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；④由于某些并发症或合并症所致，就要积极治疗这些并发症或合并症（如胃轻瘫、甲亢、感染等等）
凡事皆有个度的问题。对糖友而言，肥胖固然要重视和干预。但是，过度消瘦也未必就是好事，尤其是不明原因消瘦，背后很可能潜伏着其它疾病，如甲亢、肿瘤等等。因此，糖友平常应该多留意自己的体重变化，当自身消瘦无法解释时，医院咨询、检查。
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