秋天来临气温骤降，不少过敏性鼻炎患者又开始为鼻腔瘙痒、喷嚏阵作、流清涕、鼻堵等症状烦恼。过敏性鼻炎虽不会危及生命，但会影响工作、生活质量，造成个人及社会经济负担，儿童会因此影响学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到额面部发育。
什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后发生的鼻粘膜炎症反应性疾病，传统上分为季节性与常年性变应性鼻炎。前者与花粉有关，包括风媒授粉的牧草、树、杂草及真菌芽孢，后者则常由尘螨、动物皮屑等引起。其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒，患者常伴有眼痒、结膜充血或流泪等。
过敏性鼻炎有哪些治疗方法？
目前过敏性鼻炎的主要防治方法包括：避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育。避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎最有效的方法；药物治疗是缓解症状的有效手段之一；免疫治疗是通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式；必要时可以选择外科手术治疗。
治疗过敏性鼻炎有哪些常用药？
1.鼻喷剂
皮质激素类药物可作用于鼻粘膜炎性反应的早期和晚期阶段，是治疗鼻腔阻塞的一线用药。皮质激素针对的是潜在的炎性反应过程不是单纯地缓解症状，发病后4-12h，首次给药，一般治疗几天到几周的时间效果比较满意。治疗效果达到后，皮质激素要逐步减量。鼻用皮质激素的常见不良反应包括灼烧感、鼻干、鼻出血、喷嚏和针刺感。需要注意的是，儿童如需长期使用皮质激素类鼻喷剂，应规律地监测身高；由于糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对新近接受鼻部手术或外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。
鼻喷剂
药品名称
适用年龄
激素类
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）
成人、12岁以上儿童
糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）
成人、青少年和3-11岁儿童
布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）
成人、6岁以上儿童
非激素类
盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（敏奇）
成人、6岁及6岁以上儿童
2.口服片剂
用于治疗过敏性鼻炎的口服药物以抗组胺药、白三烯受体拮抗剂为主。抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的传统药物，也是临床应用最广泛的药物，能有效地改善组胺诱导的过敏性鼻炎症状如鼻漏、鼻痒、喷嚏和相关的咽喉和眼部的症状，但对鼻充血无效。
类别
药品名称
适用年龄
第二代抗组胺药
氯雷他定片（开瑞坦）
成人、2岁以上儿童
盐酸西替利嗪片（仙特明）
成人、2岁以上儿童
新一代抗组胺药
盐酸非索非那定片（阿特拉）
成人、6岁以上儿童
依巴斯汀片（开思亭、思金）
成人、2岁以上儿童
咪唑斯汀缓释片（皿治林）
成人、12岁以上儿童
白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠片（顺尔宁）
成人、15岁以上
3.过敏原疫苗
目前我国应用的标准化尘螨过敏原疫苗主要有：螨变应原注射液（阿罗格），德国AllergopharmaGmbHCo.KG公司生产，屋尘螨变应原制剂（安脱达），丹麦ALK-AbelloA/S公司生产；粉尘螨滴剂（畅迪），浙江我武生物科技有限公司生产。我院门诊有后两者，两种药物的临床应用都分起始治疗与维持治疗，因此包装规格各异，相关规格与注意事项见下面附件：
附件：我院门诊药房相关疫苗制剂
1.储存与包装规格
安脱达的包装规格：起始治疗包装为4瓶/盒，维持治疗包装为1瓶/盒；
治疗时机
瓶号
浓度
（SQ-U/mL）
规格
（mL/瓶）
起始治疗
第一瓶（灰盖）
5
第二瓶（绿盖）
0
5
第三瓶（黄盖）
00
5
第四瓶（红盖）
000
5
维持治疗
（红盖）
000
5
畅迪的包装规格：初始治疗（递增剂量）与维持治疗（维持剂量）均为1瓶/包装，其中维持剂量为粉尘螨滴剂4号或粉尘螨滴剂5号
治疗时机
瓶号
浓度
（μg/mL）
规格
（mL/瓶）
初始治疗
粉尘螨滴剂1号
1
2
粉尘螨滴剂2号
10
2
粉尘螨滴剂3号
2
维持治疗
粉尘螨滴剂4号
2
粉尘螨滴剂5号
0
2
其中安脱达需在2-8℃条件下保存，不得冰冻至结冰，启封后也需要保存在2-8℃。畅迪遮光、密闭、在阴凉处保存。
2.药品使用禁忌与注意事项
安脱达对于患有除了变态反应以外的免疫性疾病，或慢性心或肺疾病，或肾功能障碍的患者禁用。接受β受体阻断剂治疗的患者禁用。同时每次注射后，患者必须观察至少30分钟。在注射当天，患者应避免体育运动、热水淋浴或喝酒；本品注射的前一周或最后一次注射后的一周，都不应注射其它疫苗。治疗期间出现下列情况时应暂停注射或调整剂量：发热或出现其他感染症状；注射前有过敏反应发作；肺功能显著下降；异位性皮炎发作；最近接触过大量变应原以及注射了其它疫苗。
畅迪对于呼吸道发热性感染或炎症；哮喘发作期；严重的急性或慢性病，炎症性疾病；多发性硬化症；自身免疫性疾病；肺结核活动期；严重的精神紊乱；同时服用β受体阻滞剂（例如在治疗高血压，青光眼（眼药水中）时）或ACE抑制剂；肾功能严重低下者禁用；急性或慢性心血管功能不全者慎用。用药期间如果健康状况有变化，如感染传染性疾病、怀孕等都应及时告知医生，禁止喝酒以及避免任何异常的过度疲劳。
注：上文罗列了我院门诊药房现有相关治疗药物，仅供参考之用，请在医师指导下合理使用治疗药物。
注：上文罗列了我院门诊药房现有的治疗过敏性鼻炎的药物，仅供参考之用。
往期解答：
上期的推送文章“六味地黄丸，你真的了解吗？”中提问大家为什么有些患者吃了六味地黄丸会腹泻？答案揭晓如下：六味地黄丸可补阴虚，该药成分熟地黄、山萸肉性属滋腻碍脾、泽泻利湿泄肾浊、丹皮清泄虚热，性属偏凉等，可能会对消化系统引起如腹泻腹痛等反应；特别是非阴虚而属阳虚者服用后，腹泻症状可能加重。故阳虚者、脾胃虚弱者并不适宜服用。
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