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每日健康教育----小儿腹泻

每日健康教育----小儿腹泻

换季时候小朋友最容易腹泻了,宝宝生病家长最头痛了,尤其是对我们脑瘫宝宝更是雪上加霜,不仅会因为腹泻耽误康复治疗,反而会加重病情,今天小编就整理一篇文章让各位家长了解一下腹泻的原因及治疗护理措施。

小儿腹泻的病因

  小儿腹泻是由于感染性腹泻病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道或由饮食不当引起的。主要是由于细菌或病毒感染引起突发的严重腹泻。

  1.感染因素   肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,前两者多见,尤其是病毒。   (1)病毒感染

①轮状病毒(rotavirus,RV):是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原,发达国家和发展中国家20%~70%5岁以下的婴幼儿都感染过轮状病毒,发展中国家每年大约有名患儿死于轮状病毒腹泻。

②诺沃克病毒(Norwalkvirus):多侵犯年长儿童与成年人。

③其他病毒:如杯状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、星状病毒、冠状病毒等也可引起腹泻,但不是主要病原。

(2)细菌感染

 1)致腹泻大肠杆菌:根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制,将已知菌株分为5大组。①致病性大肠杆菌②产毒性大肠杆菌 ③侵袭性大肠杆菌④出血性大肠杆菌 ⑤黏附一集聚性大肠杆菌

2)空肠弯曲菌

3)耶尔森菌

4)其他:沙门菌

(3)真菌:致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌,小儿以白色念珠菌(candidaalbicans)多见。

(4)寄生虫:常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等引起急性或慢性肠炎。

2.非感染因素   (1)饮食因素   ①喂养不当可引起腹泻,多见于人工喂养儿,主要是由于喂养不定时、饮食量不当或食物成分不适宜,如突然改变食物晶种,或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁,特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁,可产生高渗性腹泻;

  ②过敏性腹泻,如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻,还有家属熟知的水果也非常容易引起过敏性腹泻,如芒果等大部分热带水果;

  ③原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。

  (2)气候因素   气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;大气过热大量出汗使消化液分泌减少;或由于口渴饮奶过多,增加消化道负担等,均可能诱发消化功能紊乱性腹泻。

小儿腹泻的症状

  新生儿每天排便4~6次,母乳喂养儿排便次数更多,大便呈泡沫状,尤其是在添加辅食前。如果婴儿有食欲不振、呕吐、体重下降、体重不增或血便应加以注意。不同病因引起的腹泻,临床表现和临床过程各有其特点。故在腹泻病诊断程序中需考虑病程、疾病轻重及可能的病原。

  按病情分类腹泻的共同临床表现:   1)轻型:无脱水及中毒症状,仅表现胃肠道症状。多为饮食因素及肠道外感染所致。主要表现为食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数略为增多,每次大便量不多,稀薄,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。大便镜检可见脂肪滴。   2)中型:有轻至中度脱水或有轻度中毒症状。肠道内感染比较多见,多由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起。起病可急可缓,有溢奶、呕吐,大便每天10次以内,稀薄,呈黄色或黄绿色,稍有酸味,可有低热,如呕吐、腹泻加重则出现轻至中度脱水症状或轻度中毒症状。   3)重型:有重度脱水或有明显中毒症状。多数由肠道内感染引起,也可由轻型或中型逐渐加重发展而来。常急性起病,主要表现严重的胃肠道症状和呕吐、腹泻造成明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。患儿全身情况较差,高热或体温不升,常有烦躁不安,进而精神萎靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊,甚至休克、昏迷。   

小儿腹泻的治疗

  小儿腹泻的治疗概要:   小儿腹泻预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药,加强护理,预防并发症。纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。控制感染、迁延性和慢性腹泻治疗、药物治疗等。

  小儿腹泻的详细治疗:   治疗原则为:预防脱水,纠正脱水,继续饮食,合理用药,加强护理,预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法。

饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少,而营养需要量增加,如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间,应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。

家长留取便便化验的时候要注意,要一小时以内的新鲜大便,不要与尿液混合,不要留取尿不湿上的大便。

最最重要的就是要勤洗手,玩具要每周清洗消毒,奶瓶、水杯等入口的餐具每天要彻底清洗消毒。

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