3.代谢性酸中毒,中-重度?
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男性,1岁,发热、呕吐、腹泻3天
4.佝偻病活动期
1.婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染
2.重度等张性脱水
[分析]
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(一)诊断
一、诊断及诊断依据(8分)
查体:t 38.3℃,p 138次/分,r 40次/分,bp 80/50mmhg,体重9kg,身长75cm急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1cmx1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常
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化验:血hb:110g/l, wbc:8.6×109/l, plt:250×109/l,大便常规偶见wbc
患儿3 天前开始发热39℃,起病半天,即开始吐泻,每日约呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄*色稀水便,蛋花汤样,无粘液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳发病后食欲差,二天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转既往常有夜惊个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养
