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今天我们就来谈谈“拉肚子”——腹泻这个问题吧。医学上根据病程长短将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程一般不超过3周,最常见的原因是感染;慢性腹泻的病程在2个月以上,病因比急性者复杂得多,常见原因有感染性炎症(如结核、菌痢等),非感染性炎症(如炎症性肠病——包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等),肿瘤源性,代谢、内分泌紊乱及功能性肠病(如肠易激综合征等)。因此,我们必须认真对待“拉肚子”的问题,不要让它成为影响我们健康的隐患。
通过近年来的流行病学调查发现,在我国沿海及经济发达地区的城市中,人群疾病谱在数十年前已发生了重大改变,愈来愈向着发达国家的人群疾病谱靠拢。过去认为只好发于欧美国家而鲜在我国出现的某些疾病,如炎症性肠病近年来也不断在我们身边出现,且发病情况有明显上升趋势。这与我们的生活方式或饮食结构日益“全球化”不无关系,另一方面也可能与临床医师对该病的认识较前有所提高有关。
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随着近20年来人们的生活水平不断提高,我们的卫生医疗条件及健康意识亦不断进步着。然而我们每个人并非都如愿变得愈来愈强壮,相反有些人却“娇弱”起来。间或我们会听到这样的“抱怨”:吃的东西越来越精细,越来越干净,但我还是会莫名其妙地要么穷拉肚子,要么肚子胀痛拉不干净,整个人都会变得无精打采的。在此,医生提醒您,并不是你的身体在“作”,而是您应该好好检查保养一下你的肠胃了。
炎症性肠病(ibd)可见于任何年龄,但以青壮年最为多见,男女比例相仿。近年来青少年患者发病情况愈来愈不容忽视。临床上,时常碰到些特别“小”的ibd病人,看上去只有十一二岁,实际上他们已近二十岁了,这是因为ibd病变部位主要在肠道,这将直接影响机体营养物质代谢及吸收,影响了患儿的生长发育,故看上去总比同龄的孩子矮一截。炎症性肠病患者常有脐周或下腹部疼痛、腹胀、解便性状及次数异常。轻者解糊状便2～4次/天,严重者解脓血便,甚至鲜血便,次数可达10～30次/天。有的患者可有发热。重症者可出现全身毒血症,水、电解质、维生素、蛋白质等从肠道丢失及厌食,致体重减轻及体力下降。虽然炎症性肠病为终身性疾病,但它在某一时期可自行缓解,故有些人会自以为服用了黄连素或抗生素“治好”了病,而忽视了那些报警信号,没有及时就医,造成诊断及治疗时机的延误。更有些病人在出现梗阻、癌变、恶液质时,才病急乱投医,不仅丧失了康复的最好机会,还给自己及家人带来了挥不去的苦难。
