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孟立娜介绍，临床诊断功能性便秘通常会依照罗马IV诊断标准。即超过四分之一的排便存在紧张感；超过四分之一的排便呈块状或硬便；超过四分之一的排便有未排空感；超过四分之一的排便有肛门直肠梗阻感；超过四分之一的排便需要手工帮助；自发性排便每周少于3次。
当出现上述任意两种情形且症状出现至少6个月，其中连续3个月符合标准的，可以诊断为功能性便秘。
根据肠道动力和肛门直肠改变特点，功能性便秘有四种类型。
一是慢传输型便秘，因肠动力不佳所致，常表现为排便次数减少，粪便干硬且排便费力；
二是排便障碍型便秘，由直肠盆底肌肉收缩不协调所致，常表现为排便费力且有排不尽感，排便时肛门直肠有堵塞感；
三是混和型，即慢传输型便秘和排便障碍型便秘两种类型的症状都有；
四是正常传输型便秘，表现为便秘伴腹痛。
五类人常出现功能性便秘
正常排便应该是当直肠收缩时，盆底肌会打开。便秘人群因结肠传输时间延长或直肠与盆底肌无法协调运动而造成。
造成此现象的原因包括饮食因素即油腻与精细饮食；药物影响，长期滥用泻药；拖延大便时间，忽视定时排便习惯，导致直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉；排便动力不足，如老人、长期卧床病患等，排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌向上向外牵拉，且需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出；精神因素，因惊恐、紧张、忧愁焦虑情绪导致便意消失，形成排便困难等。
所以，五类人常常会出现便秘现象。
一是吃得过于精细者，水分和粗纤维摄入过少的人；
二是平时不爱运动的人；
三是没有定时排便习惯的人；
四是老年人（年龄大，吃得少，运动也少，肠道蠕动也会随之减少）；
五是学生，常常因为紧张或是找不到合适排便环境。”孟立娜教授如是说。
功能性便秘需要综合治疗
便秘时间久了，会导致粪便积聚，吸收人体水分，形成粪石，甚至可（继而）引起肠梗阻。所以，出现便秘需要妥善治疗。孟立娜教授说，治疗慢性便秘，临床以综合治疗为主，包括常规药物治疗与改变生活方式。
常规药物治疗，口服促动力药物和导泄剂。孟教授提醒，便秘患者要尽量少使用刺激性泻药，因为刺激性泻药如番泻叶常含有蒽醌类物质，长期使用会造成结肠黑便病。建议使用容积性泻药，如欧车前、麦麸、聚卡波非钙等；渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖等；也可使用粪便软化剂（磺基丁二酸钠二辛酯）。
改变生活方式。
每天食用一定量的水果与蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量（每天食物摄入要有25%~35%的纤维素）；每天喝1.5~2升水；进行适当体育运动；养成定期排便的习惯，结肠活动在晨起、餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便；每天加食粗纤维，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生；增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力；避免久坐；尽量少吃火锅、烧烤等油腻食物。
（吴晶晶）
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