目前还没有普遍适用于诊断胆汁酸性腹泻（BAD）的实验室检验。故进行了一项系统回顾与荟萃分析，以确定功能性肠病（FBD）腹泻患者原发性胆汁酸性腹泻的生物学标志物。
研究者搜索了直至年5月15日的多个数据库。这些数据仅用于评估每个实验的诊断率（即阳性试验的发生率）。所有研究的评价应用随机效应模型进行汇总。
我们共纳入了36项研究，包括例患者（24项研究使用了牛磺硒[硒-75]胆酸保留率（75SeHCAT）小于10%的指标；6项使用空腹血清C4；3项使用空腹成纤维细胞生长因子19（FGF19）），2项基于48小时总粪便胆汁酸（BA）的排泄进行评估）。异常试验的诊断率（和95%置信区间）为：75SeHCAT保留率低于10%,0.（0.-0.）；血清C4为0.（0.-0.）；血清FGF19为0.（0.-0.）；48小时总粪便BA的排泄为0.（0.0-0.）。大多数的分析与大量的异质性相关。相对于金标准的性能特征是无法评价的。
总体上，在大量的研究中具有最高诊断率的试验是75SeHCAT保留率测试，该方法在欧洲和加拿大以外的许多国家并未广泛使用。使用不同的诊断测试，25%（平均）的病情较轻FBD腹泻患者有原发性BAD的证据。这些实验有助于辨别FBD腹泻患者中的原发性BAD。还需要进一步的研究来评估原发性BAD检验的性能特征。
Biomarkersforbileaciddiarrhoeainfunctionalboweldisorderwithdiarrhoea:asystematicreviewandmeta-analysis
ValentinN1,CamilleriM1,AltayarO2,etal;
1DivisionofGastroenterology,DepartmentofInternalMedicine,ClinicalEntericNeuroscienceTranslationalandEpidemiologicalResearch(CENTER),MayoClinic,Rochester,Minnesota,USA;
2DepartmentofInternalMedicine,AlleghenyGeneralHospital,Pittsburgh,Pennsylvania,USA.
ABSTRACT
Thereisnouniversallyavailablelaboratorytesttodiagnosebileaciddiarrhoea(BAD).
ObjectiveToconductasystematicreviewandmetaanalysistoidentifyabiomarkerforidiopathicBADinpatientswithfunctionalboweldisorder(FBD)withdiarrhoea.
DesignWesearchedmultipledatabasesthrough15May.Datawereonlyavailabletoestimatethediagnosticyieldofeachtest(theprevalenceofapositivetest).Estimateswerepooledacrossstudiesusingtherandomeffectsmodel.
ResultsWeincluded36studies,enrollingpatients(24using75seleniumhomotaurocholicacidtest(75SeHCAT)retentionof10%,6usingfastingserumC4,3usingfastingserumfibroblastgrowthfactor19(FGF19)and2basedontotalfaecalbileacid(BA)excretionover48h).Thediagnosticyields(and95%CI)ofabnormaltestswere:0.(0.to0.)for75SeHCATretention(10%),0.(0.to0.)forserumC4,0.(0.to0.)forserumFGF19and0.(0.to0.)fortotalfaecalBAexcretionover48h.Themajorityoftheanalyseswereassociatedwithsubstantialheterogeneity.Performancecharacteristicsrelativetoagoldstandardtestcouldnotbeestimated.
ConclusionsOverall,thetestwiththehighestdiagnosticyieldconductedinthelargestnumberofstudieswas75SeHCATretention,whichisnotwidelyavailableinmanycountriesoutsideEuropeandCanada.Usingdifferentdiagnostictests,25%(average)ofpatientswithlowerFBDwithdiarrhoeahasevidenceofidiopathicBAD.ThesetestsservetoidentifyidiopathicBADamongpatientswithFBDwithdiarrhoea.FurtherstudiesarerequiredtoappraisetheperformancecharacteristicsoftestsforidiopathicBAD.
原文来源：Gut.Sep7.pii:gutjnl--.doi:10./gutjnl--.
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