秋天到了，腹泻的宝宝渐渐多起来了，有频繁呕吐的，有先呕后泻，排蛋花汤样便的，还有发热、腹痛、排黄色水样带少许粘液便的孩子。“秋季腹泻”，顾名思义，即发生在秋冬季的腹泻病，其科学的表述应该是“轮状病毒性肠炎”。轮状病毒是造成宝宝腹泻最常见的病毒，尤其多见于6个月-2岁的婴幼儿。面对腹泻，如何预防与治疗？为什么说腹泻最重要的治疗是防脱水？如何做好家庭防护？什么情况需要及时看医生？卓正医疗儿科医生杨艳红给各位宝爸宝妈们支招。所有儿童的大便性状，可能因食物而改变，因此腹泻的判断取决于，孩子的正常状态，与正常大便相比，大便次数增多或性状改变即为腹泻，年长儿出现3次或3次以上稀水便即为腹泻，如果出现水样便或粘液时，应该引起注意了，便血或黑便属于异常，应该咨询医生。不同年龄的儿童，大便次数、性状和颜色有所不同，小婴儿每天3-10次大便是正常范围，大便颜色可以是黄色、绿色或棕色，甚至有少量奶瓣，为软便或稀糊状，年长婴儿，幼儿及儿童每天1-2次大便，2岁时通常为成形软便。轮状病毒性肠炎主要症状：呕吐：发生在病程的初期，持续1-2天。腹泻：90%以上的孩子有腹泻表现，持续约3-14天，异常大便的次数平均4-10次/天。另外，还伴有发热，头痛，腹痛，腹胀，胃口差等表现。病程发展：潜伏期1-3天，病初1-2天常出现呕吐，随后排黄色水样或蛋花汤样便带少许粘液，无腥臭味常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱，病程持续一周左右，频繁呕吐，先呕后泻，伴随发热、腹痛。传播途径：通过粪口途径传播，接触感染者或触摸带病毒物体的表面后没有洗手，吃了病毒污染的食物或液体。知识点：腹泻患儿伴有轻度脱水很常见，表现为：口腔粘膜稍干，口渴，6小时内只有1次尿。中重度脱水的体征包括：6小时以上无尿，哭时泪少，口腔粘膜干燥和眼窝凹陷等。家长如何在家取大便常规样本？在孩子的尿片上垫上保鲜膜，发现孩子有大便之后，用矿泉水瓶盖或者牙签，尽量挑取肉眼可见的，有异常的大便样本，例如含血的大便部分，大便量需要5g（蚕豆大小）以上，将取出的大便样本，放在干净的、不吸水的容器内，例如矿泉水瓶盖里，然后用保鲜膜封起来送检，直接拉在尿片上的大便不能送检，因为大便样本，已经粘上了尿片上的，毛纤维等杂质影响检验，腹泻验的大便，应在一小时内，送到检验室化验才有效。知识点：WHO（世界卫生组织）提出补锌治疗，一发生腹泻就补锌治疗（10～20mg/天），可以降低腹泻的病程和严重程度，以及脱水的危险，连续补锌10-14天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，而且降低在2-3个月内再次腹泻的危险，抗生素及抗腹泻药物通常都没有必要，极少数情况下如果有细菌感染，可以使用抗生素治疗，不恰当的使用抗生素，不仅不能治疗腹泻，而且可能引起副作用及抗生素耐药，抗腹泻药物可能掩盖症状延误治疗，因此不推荐使用。饮食建议：推荐食用碳水化合物（米饭、小麦、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、蔬菜；如果单纯进食流食可能引起饥饿性腹泻，导致腹泻病程延长；梨、樱桃汁或其它含糖高的饮料应该回避；运动饮品因为含糖高而且有电解质含量，不适合腹泻病人。秋季腹泻预防的五大原则：1.勤洗手：良好的手卫生习惯能减少47%的腹泻发生率。2.排泄物的隔离：排泄物和尿片应及时处理，更换尿片的地方需和饮食区分开。3.饮用干净水：如果周围或家里已有感染了的孩子或成人，建议尽量饮用煮沸10分钟的水。4.隔离患儿：至少在停止呕吐或腹泻后48小时，再去幼儿园或学校。5.服用轮状病毒疫苗。温馨提示：国产轮状病毒疫苗为减毒活疫苗，有效率60%-70%，口服接种，标准接种程序是0-3岁每年一次，伴随着3岁以后感染风险降低，因此没有特别推荐。当孩子出现如下情况时不适宜口服轮状病毒疫苗：1.患严重疾病、急性或慢性感染；2.患急性传染病及发热，腋温在37.5℃以上；3.天性心血管畸形患者，血液系统、肾功能不全患者；4.严重营养不良，对疫苗中任何成分过敏；5.消化道疾患，肠胃功能紊乱；6.有免疫缺陷或接受抑制治疗的孩子。
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