抗生素
由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，代表药有青霉素，头孢拉定等。
自从年弗莱明发现以来，也有将近70年的历史了，这七十年中，抗生素在人类与疾病斗争中发挥了举足轻重的作用，而今抗生素的种类也发展至上万种。但近年来，随着人们滥用抗生素，我们不得不面对一个世界难题—耐药性，或许若干年之后，我们将面临无药可用。
那么，滥用抗生素究竟会带来怎样的危害呢？一、毒副作用“是药三分毒”，抗生素也不例外，如庆大霉素有耳毒性和肾毒性，红霉素有肝毒性，一二代头孢具有肾毒性，磺胺类药物可引起血尿，造血系统的影响等等。二、过敏反应多发生在具有特异性体质的人身上，其中以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素、头孢类药物都可能引起过敏反应，其中青霉素最常见也更为严重，严重时可致死。三、二重感染二重感染又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。临床上四环素，氯霉素等药物较易引起二重感染，治疗困难且病死率极高。四、耐药毫无疑问，耐药是滥用抗生素最大也是最严重的危害。大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。作为医生和医务工作者，我们究竟可以做些什么呢？一、其实滥用抗生素，医院和医生有点始作俑者的味道，因为我国卫生部早就编写了《抗菌药物临床应用指导原则》，那么为了减少危害，咱们是不是该合理运用抗生素呢！
二、抗生素本是作为处方药管理的，但目前我国对这方面管理并不严格，我们可以在各大药店随意买到诸如头孢，阿莫西林，土霉素等等抗生素，而普通民众对这些药品的用法用量和不良反应都不了解，极易造成抗生素滥用问题。所以还是需经过医生的诊断再使用比较好。三、不要追求新的、高档的抗菌药物，我觉得这点很重要。像一般中轻度呼吸道感染，软组织感染，使用口服一二代头孢足以，不必非得用四代头孢或者泰能，万古霉素等高效能抗生素。
抗生素也不是老虎，我们不必敬而远之，我们必须去了解它，并让它为我们服务。如果因为抗生素存在的危害而产生对抗生素的误解，可能会在确实需要使用时抵制用药，延误了治疗，反而可能危及健康和生命。（来源：药圈-11-16）
警惕！婴幼儿滥用抗生素的后果婴幼儿免疫能力脆弱，滥用抗生素对婴幼儿危害尤甚。
里约奥运会即将开幕，在我们为奥运健儿欢呼呐喊之前，恐怕先得为他们的健康祈福。由于污水治理不力，赛事前医疗废水排入举办帆船、赛艇等项目的海湾，造成耐药性极强的“超级细菌”肆虐。而“超级细菌”的形成很大程度上是拜“滥用抗生素”所赐。相比运动员，婴幼儿免疫能力更弱，滥用抗生素对婴幼儿危害尤甚，可用五大不利来概括。
细菌耐药
一旦抗生素的剂量不足以有效杀灭病原菌，或种类与病原菌不“匹配”，很容易造成细菌耐药，产生如里约海域中的“超级细菌”，令被称为“最后一道防线”的多粘菌素或万古霉素失效，由此引起的疾病将很难被治愈。
病情贻误
对于病毒感染，抗生素不但不能起到作用，反而会造成病情贻误。腺病毒、柯萨奇病毒、流行性乙型脑炎病毒、汉坦病毒、EB病毒感染时可能造成外周血白细胞和粒细胞升高，易误诊为细菌感染[1]。当发现病原为病毒时，常规情况下不应使用抗生素。
引发腹泻
抗生素相关性腹泻（AAD）是应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻，其发病机制复杂，腹泻可由抗生素使用后的糖类代谢异常、胆汁酸代谢障碍、胃肠肽分泌失调等引起。其中，乳糖不耐受是婴幼儿AAD重要的发病机理之一。
婴幼儿处在正常肠道菌群的建立期，其菌群的种类和数量仍不稳定，抗生素在杀伤病原菌的同时也会损伤有益菌群，造成肠道菌群失调。菌群失调将导致正常菌群被破坏，病原微生物异常增殖，加之抗生素的毒性，使婴幼儿对糖类的分解代谢能力降低；同时，抗生素所致的变态反应及毒性作用也可直接损害肠道黏膜，使肠上皮纤毛萎缩，其顶端的乳糖酶活性相应下降。两者最终导致乳糖不耐受，此时作为婴幼儿主要糖类来源的乳糖较难被发酵为短链脂肪酸，聚集在肠腔引发渗透性腹泻，从而加重腹泻症状。而长期腹泻将进一步损伤肠道黏膜和菌群，形成恶性循环[2]。
乳糖不耐受是婴幼儿AAD重要的发病机理之一（点击图片可放大）
在AAD发生时，应对抗生素的种类及剂量进行斟酌，尽量减少广谱抗生素的使用，避免不必要的联合用药。于婴幼儿膳食方面，应尽快采用无乳糖配方，防止乳糖在肠腔积聚，帮助恢复乳糖酶活性，阻断恶性循环。研究显示，2周岁内罹患AAD的婴幼儿在对症治疗的情况下，由普通配方奶改用无乳糖配方喂养3天后，其治疗有效率达97.06%（治疗有效定义为72h内粪便性状及次数明显好转或正常，全身症状明显改善或消失），显著高于未改变饮食组的55.89%[3]。
损伤器官
抗生素过量使用将对婴幼儿脆弱的肝肾功能产生不利影响。红霉素类、四环素类、喹诺酮类、氯霉素类、青霉素类等抗生素易造成肝脏损害，表现为肝肿大、肝转氨酶升高、黄疸等；氨基糖甙类、头孢菌素类、多肽类等抗生素易造成肾脏损害，通常表现为蛋白尿、血尿等，甚至发生氮质血症。滥用抗生素也可引发血液系统的变化，使白细胞或血小板减少，出现临床出血现象等。
此外，抗生素过敏也不可忽视。婴幼儿对抗生素过敏时可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿等症状，严重者可发生过敏性休克，危及婴幼儿生命，损害脏器功能[4]。
影响发育
婴幼儿生长发育旺盛，发育期特别容易受到药物的干扰。氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素等均具有耳毒性，可致前庭功能障碍和听神经发育不良，导致视力减退、眼球震颤、恶心呕吐、共济失调、永久性耳聋等不良后果。而四环素类抗生素则能影响骨骼和牙齿的发育，致牙齿永久黄染、发黑，牙釉质发育不良及龋齿[5]。
参考文献
[1]侯安存.临床和实验医学杂志,,12(21):-.
[2]李玖军.国际儿科学杂志,41(6),.
[3]孙俭红,等.哈尔滨医科大学学报,43(6),-
[4]李红霞.中国医药,,1(03):-.
[5]杨虹,张爽,张晓辉,等.解放军医药杂志,,25(05):68-71.
（来源：医学界儿科频道-08-04）
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