一天的大便次数多于3次,同时有性质改变,如稀便、黏液便、脓血便等。小儿腹泻的病因主要有以下3个方面:感染性腹泻、非感染性腹泻和生理性腹泻。
补液原则
腹泻的补液原则可归纳为4个点。
一是先快后慢:纠正脱水要快,维持阶段可慢一些。二是先浓后淡:浓淡是指张力高低,纠正脱水用的液体用1/2张,维持阶段用1/5张。三是纠酸优先:由于酸中毒对人体危害大,因此腹泻补液时,若有酸中毒要先用碱性药纠正酸中毒。四是见尿补钾:患儿无尿时补钾,可能造成血钾突然升高,发生心跳骤停,必须有尿后才能补钾。
口服补液
对呕吐和脱水不严重的患儿,可口服世界卫生组织制定的补液盐,配方为:葡萄糖20克,氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克或枸橼酸钠2.9克,氯化钾1.5克,加温开水毫升。补液盐液为2/3张,适用于大多数等渗性脱水患儿,且含有葡萄糖、碱性液和钾盐。
预防脱水用20~40毫升/千克,轻度脱水用50毫升/千克,中度脱水用50~毫升/千克,在4~6小时内服完。重度脱水需要静脉补液。
静脉补液对有中度以上脱水、酸中毒或呕吐频繁、不能进食患儿,需要静脉补液。
中度脱水第一天补液总量为~毫升/千克,其中纠正脱水用1/2张含钠液50~毫升/千克,纠正脱水后,用维持量(1/5张含钠液)40~50毫升/千克。
重度脱水第一天补液总量为~毫升/千克,其中纠正脱水用2/3张含钠液~毫升/千克,后用维持量(1/5张含钠液)40~50毫升/千克。
根据酸中毒和低钾程度使用碳酸氢钠和氯化钾。补充钾盐,需要等患儿有尿后才能进行,且液体中钾的浓度不能超过0.3%。(马沛然张静)
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