腹泻病为世界性的公共卫生问题,发病率高,对儿童健康危害极大,它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一,在许多发展中国家腹泻是小儿死亡的第一位原因,故WHO把腹泻病的控制列为全球性战略。
在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,本病的病死率已明显下降,但其发病率仍然较高,尤其在条件较差的地区,为此,腹泻病是我国重点防治的疾病之一。
病因与发病机制1.内在因素
消化系统发育不健全,婴儿期非特异性和特异性肠道免疫功能未发育成熟;正常肠道菌群未建立,肠道菌群失调;婴儿生长发育快,所需营养多,肠胃负担较重,易发生消化不良;人工喂养。
2.感染因素
肠道内感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫;肠道外感染:肺炎、上感、泌尿系统感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状;抗生素相关性腹泻。
3.非感染性因素
饮食因素:喂养不当,对食物过敏或不耐受。
气候因素:过冷过热,气候突然变化。
渗透性:肠腔内存在大量不能被吸收的具有渗透活性的物质。
分泌性:肠腔内电解质分泌过多。
渗出性:炎症所致的液体大量渗出。
肠功能异常性:肠道运动异常。
注意事项1.急性期禁食
急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息。必要时需要静脉输液,以防失水过多而脱水。
2.清淡流质饮食
不需禁食者,发病初始宜给清淡流质饮食,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻,要慎用。
3.根据病情调整饮食
排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片。
4.饮食选择
腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食,少量多餐,以利于消化,如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等,以后逐渐过渡到普食。
5.补充维生素
注意复合维生素B和维生素C的补充,如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
6.饮食禁忌
禁酒;忌肥肉,坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。
内容来源:人民卫生出版社《儿科治疗药物的安全应用》
主编:李德爱
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