文王其杰
肠易激综合征作为一种常见的胃肠道功能性疾病，其中便秘型肠易激综合征主要表现为便秘、腹痛、腹部不适，在我国的发病率高达6%，其中多见于女性，推测与女性体内雌激素有关，主要受遗传因素、精神心理因素、食物过敏、脑-肠轴功能紊乱等多因素共同参与、相互作用所致，影响患者正常生活。针对常规西药治疗病情容易反复，给予患者中药补中益气汤加减方剂调节内里，促进疗效。现就补中益气汤加减治疗便秘型肠易激综合征的临床效果进行详细报道。一般资料
医院在批准研究进行后，对本院在年3月～年3月收治的例便秘型肠易激综合征患者进行研究，依照随机原则将所有患者分成研究组和对照组，每组各51例，研究组中男20例，女31例，年龄23～76岁，平均（43.85±4.13）岁，病程1～6年，平均（2.76±0.52）年；对照组中男21例，女30例，年龄24～75岁，平均（43.89±4.11）岁，病程2～6年，平均（2.79±0.51）年，对比研究组和对照组的一般资料不具统计学差异，可做比较。
纳入标准：所有研究对象符合《成人肠易激综合征诊治新指南》诊断标准，且属于便秘型肠易激综合征。排除标准：所有精神障碍、肿瘤及妊娠期患者；对研究药物过敏患者；不同意配合研究患者。
治疗方法
对照组患者服用西沙必利，每天15mg分三次服用，配合聚卡波非钙，每日3g分三次服用，治疗4周，并随访24周观察复发情况。
研究组服用补中益气汤加减，方剂组成为黄芪15克，炙甘草10克，党参20克，陈皮10克，升麻12克，当归10克，白术12克，柴胡10克，人参12克，对严重腹痛者加芍药10克，对郁气滞肝者加柴胡12克，枳壳8克，四肢温度低者加附子10克，干姜8克，血虚者加麻仁、桃仁12克，熟地黄8克，加水制得水煎液分早晚服用，治疗4周，并随访24周观察复发情况。
观察指标与疗效标准
根据宫临征评判症状积分原则，对患者腹痛、腹胀、便秘做出评价。观察两组患者的治愈后复发率。结果
两组的症状评分研究组腹痛评分（2.06±0.42）、腹泻评分（1.34±0.37）及便秘评分（0.79±0.09），较对照组的（4.38±0.69）、（2.84±0.57）、（1.52±0.34）低，差异有统计学意义。
两组的复发率研究组复发率7例（13.73%），对照组复发率18例（35.29%），差异有统计学意义。
讨论
便秘型肠易激综合征作为发病率较高的功能性肠道疾病之一，属于中医“便秘”、“腹痛”、“肠郁”，受饮食、外感、劳伤亏损等影响肺失宣降，出现津液不布，肠道失润，大便干涩难行，病变位于大肠，但是同小肠、脾胃、肾脏及肺等脏器关系密切，需及时诊治。
中药方剂补中益气汤中黄芪入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药，配伍白术、人参，补气健脾为臣药，加上当归养血和营，协助人参、黄芪补气养血，再有陈皮理气和胃，促使诸药补而不滞，为佐药，部分升麻和柴胡升阳举陷，帮助君药提升下陷中气，最后通过甘草调和诸药为使药，所有药物发挥补中益气，升阳举陷作用。将补中益气汤加减应用在便秘型肠易激综合征患者中的研究结果表明，患者的腹痛、腹胀等症状评分更低，患者的复发率更低。
补中益气汤加减运用“塞因塞用”原则缓解便秘型肠易激综合征患者症状，同时，为巩固疗效，健康的生活方式配合心理疏导，叮嘱患者定时进餐，不要过饥过饱，保持愉悦情绪，适当参与社交活动缓解心理压力和促进体质改善，治疗效果更佳。
综上所述，补中益气汤加减能有效改善便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹胀及便秘症状，减少反复发作，促进病情稳定。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月11·总期
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