临床中一直用来治疗痢疾和肠胃炎的黄连素，竟对改善女性生殖功能也“露上一手”。黑龙江中医院妇产科吴效科教授领衔完成的一项国内外样本量最大的多囊卵巢综合征（PCOS）研究，首次发现黄连素有促进排卵、提高受孕率和活产率的生殖疗效。其疗效通过解除卵巢胰岛素抵抗促进排卵、降低雄激素合成实现。黄连素可从中草药黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。常用的盐酸黄连素又叫盐酸小檗碱。相关成果刊登在新近《柳叶刀》杂志上。
该研究纳入例PCOS不孕受试者，随机分为小糪碱加安慰剂组、来曲唑加安慰剂组、小糪碱加来曲唑组。治疗6个周期后发现，3组的活产率分别为22%、36%、34%，受孕率分别为29%、46%、49%，妊娠率为22%、39%、38%，排卵率为6%、59%、61%。而黄连素组患者很少有恶心、便秘等不良反应。此外，黄连素活产率疗效类似西医一线药物克罗米芬，黄连素口服6个月后PCOS患者活产率约为22%。
事实上，在此之前，吴效科课题组通过一系列的小鼠实验后发现：盐酸小檗碱有胰岛素增敏功效并能减轻体重、降低脂肪。同时，小檗碱通过降低游离脂肪酸脂毒性与组织三酰甘油沉积，可减少胰岛β细胞损伤，改善胰岛功能，促进胰岛素分泌，从而达到降糖的目的。并且黄连素还能上调瘦素受体mRNA的表达，抑制脂肪细胞瘦素的分泌。研究证实，小檗碱治疗代谢综合征，是在胰岛素通路上起作用，通过激活AMPK信号通路，改善肠道环境实现的。这些科研结果为黄连素治疗PCOS提供了新认识、新见解、新理论。
吴效科还指出，与传统西医降糖药二甲双胍相比，黄连素用于PCOS治疗，除了能够有效降糖、改善胰岛素抵抗，还可调控肝细胞低密度胆固醇受体，进而有效降脂。且服用黄连素胃肠道等不良事件较低，患者依从性较高。
专家评价
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本期编辑：苏宁宁
