摘要：功能性便秘是指非明显器官或结构疾病所引起的功能性胃肠紊乱，临床主要表现为大便成块或粪便坚硬、有便意而排出困难或排便少。该研究在德国柏林招募了名单纯功能性便秘患者进行了一项单中心、平行对照、多剂型双盲实验。当每日饮用毫升天然矿泉水（实验组）或安慰剂水（对照组）6周后，实验组的完全自主排便（自主排便且完全排净）和自主排便次数都比对照组明显增加，大便硬度明显变软，主观感知便秘症状也明显改善。研究者认为大便频率和硬度的改变最有可能与水中天然富含的镁和硫酸盐成分有关。
便秘是影响生活质量的一个主要肠道症状，而且消耗大量医疗资源。在亚洲、南美和欧洲国家普通成年人中有2.6%~26.9%的人便秘。我国便秘发生率总体约为13%，老年人可达25%～30%，长期住院的老年病人更是高达80%以上。长期便秘将增加中风、痔疮、肠道肿瘤等疾患的发生风险。横断面研究显示日本女性的功能性便秘发病率与食物中镁和水的摄入呈负相关。
该研究在德国柏林共招募了名单纯功能性便秘的患者（按照罗马Ⅲ标准）作为受试者，年龄在18~70岁之间，试验期间保持膳食习惯和体育活动不变。试验包括10±2天的磨合期和6周±3天的干预期。在干预期内，受试者在每日早饭前和晚饭前饮用各自饮水（实验组饮用M天然矿泉水，对照组饮用安慰剂水）。M天然矿泉水来自斯洛文尼亚某处地下~米，含可溶性矿物质13克/升；安慰剂水为该地另一泉水制成的气泡水。两者的主要成分见表1。
实验期间共进行5次调查：筛查，基线调查（磨合期之后），电话随访（基线调查后7±3天），中期对照随访（基线调查后21±3天）和末次随访（基线调查后42±3天）。主要终点指标为每周完全自主排便（排便前24小时内未使用任何泻药或灌肠剂且具有完全排净感）次数、自主排便（排便前24小时内未使用任何泻药或灌肠剂）次数、完全排便（具有完全排净感的排便）次数、全部排便次数、大便硬度（按照Bristol粪便量表）等。统计学分析采用非参数的单侧Mann–WhitneyU检验等进行。主要结果如下：
1、每周排便次数的变化：首先看完全自主排便次数，实验组的基线均值为0.68，六周后的均值为2.14，而对照组基线均值为0.79，六周后均值为1.16，方差分析表明两组增幅差异接近具有统计学意义（F=2.；P值=0.）。再看自主排便次数，实验组基线均值为3.38，六周后均值为6.62，对照组基线均值为3.03，六周后均值为4.47，方差分析表明两组增幅差异具有显著统计学意义(F=4.；P值=0.)。另外，实验组的自主排便次数在三周后和六周后都显著高于对照组(P值3周=0.；P值6周=0.)。见表2。
2、大便硬度的变化：实验组大便硬度变软的人数，在三周和六周都显著多于对照组(P值3周=0.；P值6周0.；见图1)。
3、疗效评估显示：94.5%的实验人员和57.9%的对照人员自身评定为“非常好”或“好”（P值受试者=0.）。同样，医生认为97.2%的实验人员和57.9%的对照人员取得了“非常好”或“好”的疗效（P值医生0.）。
该研究认为，M天然矿泉水改善大便频率和硬度的作用最有可能与其天然富含得镁和硫酸盐成分有关。硫酸镁可以通过将水保留在肠腔内来发挥其渗透作用，增加和软化粪块，对肠壁产生压力激发蠕动。有研究表明，在空腹状态口服高剂量硫酸镁可以减少小肠转运时间和调节胃肠运动，但在餐后状态没有效应。最近也有研究显示，随着硫酸镁导致的渗透压的改变，渗透调节基因表达受到诱导。给予大鼠硫酸镁后，其结肠上的水通道蛋白3基因的表达增加，该基因参与调控结肠内粪块中水含量。另一项大鼠研究报道，硫酸镁的导泻作用可能与激发一氧化氮合酶释放一氧化氮有关。
总之，该研究证实每天饮用毫升天然矿泉水可以改善单纯功能性便秘患者的肠功能，支持将富镁和硫酸盐的矿泉水作为便秘患者的安全、健康的一线治疗方法。此方法也有助于改善胃肠道不适并减少便秘相关疾病（如中风、痔疮、肿瘤等）的发生。
