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深宫御医薛立斋
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各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着来讲薛立斋看病的故事。
今天讲的是一位老妇人的故事，“一老妇，食后”，就吃完饭以后。各位看到没有，吃饭非常关键，饭前、饭后如果处理不好会生病的。她吃完饭以后“因怒患痢”，吃完饭生气了，然后因为这生气得了腹泻，就像痢疾一样。
“里急后重”。这里边其实并不是真的痢疾，真的痢疾是那种传染性的、那种感染性的肠道疾病，哇哇泻。她这是像痢疾一样的腹泻，也有“里急后重”的表现，也是肚子疼、疼，泻完了，还疼。像这种情况，因为不良情绪导致的腹泻，其实特别特别多。
这里边跟大家解释一下，怒是爆发的怒吗？有可能。有的那种怒，特别愤怒；有的是郁怒，这郁怒他本身这人阳气都不怎么足，然后一生气这气还发不出来，生气，但是闷在肚子里，生气。这种情况也会导致肝气不舒，然后肝气横逆克脾土，导致消化系统的问题，腹泻。
有朋友就问了说，这闹肚子跟这有关吗？这闹肚子跟情绪、不良情绪密切相关的。有的小朋友就是在考试前闹肚子，每次期中考试、期末考试前都闹肚子，为什么？情绪感觉紧张、焦虑，然后导致了消化系统的改变。
我以前跟大家讲过，说消化系统里边有数以亿计的神经元，它只感受情绪，它不听你大脑的命令。大脑说快点蠕动，它不管，你现在命令一下试试，不起作用的。但是如果你情绪发生改变，它的蠕动速度就开始改变，它是感知情绪的。所以现代的医学管这叫腹脑，就肚子里边也有大脑，这大脑还挺管事儿的，这大脑感知情绪，根据情绪跟你互动。
像这位老太太，她吃完饭以后生气，患了腹泻，这是我们是经常遇到的。这种腹泻有两种，怎么回事？有的人阳气就旺，这个人就平时阴虚、有火，肝火就旺，他一旦愤怒爆发，他的腹泻，你调理，你可能要真的疏肝理气、还要清点热。有的人，他阳气平时不足，一旦郁怒、郁闷、生气，但是都发不出来，他气机会下陷，阳气不足。所以会有两个方向的发展。
像这位找薛立斋看，薛立斋一看，说“属脾气下陷”，为什么？她气平时就弱，提不出来，这时候阳气也不足。这种情况下，她这一怒、一郁怒、憋闷，把这气机往下顶，所以脾气下陷了。
所以这时候怎么办？薛立斋就用“与大剂六君加附子、肉蔻、煨木香各一钱”，然后“吴茱五分，骨脂、五味各一钱五分”。这为什么？薛立斋给她看病，这时候薛立斋认为，补脾，赶快给她补脾。因为她脾胃虚弱，所以郁怒、肝气横逆，把脾胃欺负了，这脾胃就开始紊乱了，气机下陷，所以腹泻。
所以他大剂六君子，六君子汤大家知道我也给大家讲过，主方是四君子汤加味。四君子汤就是人参、白术、茯苓、甘草，是补气的。它加上附子是温阳的，加豆蔻大家看这是热的，煨木香这是帮着行气的。它再加上吴茱萸、骨脂、五味子、加肉豆蔻，实际是四神丸。就加了点暖中的因为什么？这属于是阳气不足，她阳气不足、然后郁怒，导致脾气下陷的。
像这种情况，薛立斋治疗，我觉得他就是找到根本了。我们一般，如果要是你看着跟情绪有关的，可能疏肝理气去了等等等。其实，这时候扶正很关键，就把脾胃你给扶起来，因为她肝气横逆克脾土，脾土太弱了，阳气不足，就有阴寒内盛。这时候你把脾土给扶起来，这肝气呀横逆，它就没法横逆，而且它是肝是阳气不足，肝阳不足导致的。所以这时候把正气扶起来，温阳，有利于肝气的恢复正常的疏泄功能。
所以这种情况大家一定要了解，就我们不能脑子里就一个疏肝理气。在肝气横逆克脾土的时候，一个重要的思路是什么？是恢复脾土的功能。所以这是张仲景之前讲的，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，你就把脾给补足了，反过来可以逆转肝经的失调。
所以薛立斋这种六君子汤，加上四神丸，加点附子、煨木香，加点行气的。两副药，“二剂诸症悉退”。两副药以后，这种腹泻、这种严重，都退掉了。“惟小腹胀闷”，只有小肚子胀满，为什么？薛立斋说“此肝经气滞于脾也”。但是这肝气，就他横逆克脾土的肝气，郁滞，还没有完全疏开，还是有点儿肝气不舒、肝气陷于脾土。
所以怎么办？用“调中益气加附子、木香五分”。这调中益气是什么？这调中益气是跟补中益气差不多，也是黄芪里边加点人参，然后有柴胡、升麻都有。它里边加点行气的药，加了点木香、加点陈皮，然后配合点苍术，把湿气祛一下。所以调中益气，它一边补正气、一边行气，所以把调中益气加点附子、木香又加点，加点分量，加附子就加温阳嘛。“四剂而愈”，这时候就是一边补正气，一边稍微给你疏肝理气，稍微加一点。四副药以后，小腹胀满的情况好了。
后来，老太太觉得“口内觉咸”，嘴里面觉得有点咸，那怎么回事？薛立斋说“此肾虚水泛”。这是肾虚呀，因为肾它的其味是咸的。口我们嘴里边，如果你内脏出现失调了，在口里面能表现出来。泛的咸味儿，这应该是肾经失调。这肾经失调有两种，一种什么？一种是肾阳虚，用金匮肾气、八味丸的；一种六味地黄，是阴虚。
这两种薛立斋这儿，为什么用了六味地黄？是这样的，实际上，前边儿可能用了温阳的药用的比较多。稍微过了一点，她的阴虚又表现出来，很明显的。因为她阴阳俱虚，你给她补阳，阴虚这时候明显了一点。所以用六味地黄，没多吃，“二剂顿愈”，就吃了两副药，好了，这病就彻底好了。
这个小医案大家看到，薛立斋一共调了三次方子。每一次，这吃的就一两副药，一共，我觉得他基本上一周之内，把这患者就给治好了。所以应该说他认症特别准。这个医案的奥妙在哪儿？就说他这病怎么就治这么快？我跟大家讲，其实这个医案，最难的难点在什么？就一开始。
一开始这，老太太她吃完饭以后，因为怒而患上痢疾，这个痢疾，腹泻，就这腹泻，严重的腹泻，肚子疼，去泻完了，还疼。这种情况拿来患者给你看病，各位，未必大家一下就能判断出来，她这是到底是寒、还是热，它到底是什么原因引起的？我们那个着眼点在哪儿？在哪儿下手去治疗去？实际上薛立斋特别准确，上来就认定这是阳虚，同时是补脾。
这个辨症是特别难的。我跟大家讲过，就情绪引起腹泻。我拿我自己做例子，我父亲是前年去世的。前年去世以后，因为我当时不在家，我在出差，然后我父亲去世了，我这赶快奔回来。这心里边就特别特别内疚，就我怎么没在身边，我在身边我给开药，是不结局就不一样了？所以就特别内疚。
然后跟大家讲，整个丧事办完以后，我就开始腹泻。腹泻时间特别长，腹泻了一两个月的时间。我因为是当时心里特别难过，所以我没给自己治疗，我觉得这是上天给自己的惩罚吧，所以就泻。但是我整个这过程中，我是特别的深切感到，你的情绪会明显地引起你的消化系统的问题。
如果你情绪是低沉的那种情绪，有的人情绪暴怒的、那种阳的，是另外一种表现。如果你是这种低沉的情绪，这种情绪是一种负面的，这时候它不会肝的火往上边走，不会，而会肝木郁陷，这叫肝木郁陷，它往下边走叫肝木郁陷。
这种情况什么人比较明显？第一，你首先是脾胃不足，有点脾虚的表现，稍微可能有点阳虚，都有可能。如果赶上一种特别负面情绪，这是那种低沉的、低迷的那种情绪，他就会这样肝木郁陷，往下陷，往下陷以后，就会腹泻。这种腹泻，真的是特别严重。
我经历过这次的腹泻以后，真的我理解了。我说古代的中医对这个事分析的简直太清楚了，太清楚了。明白的知道，你的情绪，两种，一种往上暴怒的阳性的情绪，和一种负面、阴性的情绪，会引起肝气的这种不同的变化。
像薛立斋这个医案里边，他说“因怒患痢”，这个怒绝对是郁怒，这不是那种爆发，而是这个气呀，生气，但是还要忍着。这种怒是一种低沉的那种怒，所以她往下边走，往下边走，然后就开始腹泻了。怒而不得发，而且非常郁闷这种情绪，结果导致腹泻。
这个时候你去疏肝什么，有时候是来不及的，而且不一定见效，怎么办？这时候要温阳，要补脾气，然后稍微加一点点行气的就可以。这时候最主要是把脾气补足，然后稍微加一点温阳，让整个身体向阳的方向发展。要不然你这总是低迷，越来越泻的越厉害。
所以薛立斋开篇上来这个方子，就六君子加上附子，加上四神丸。我觉得这是薛立斋应该说，为什么人家三千多则医案？人家给皇上看病，为什么人家治这些病你看几副药都搞好了？为什么？就是认症太准了。我这真是佩服，真是佩服。
你如果这医案拿来，普通的讲一讲，大家一看，厉害点，这么开方。可以腹泻有这种类型，这么讲就过去了。但是如果真的你有切身感受的话，你就知道这是高手，这高手。上来认症人家，啪一下，直接命中要害。我给你要温阳，把身体要向阳的方向发展；然后补脾，把脾气补足，然后再加点行气的、加理气的，第二手再加行气、理气的，再往上提提气。
所以像这种治疗的思路，这是特别特别的精准的，我觉得这是今天大家要学的要点。实际上我们生活中，现在你说大家暴怒、发怒的机会多吗？我觉得未必多。但是很多人是郁闷的、是情绪低沉的。这种情况下，如果引起消化道的问题、肠道问题，那这时候怎么调理？其实薛立斋这个医案给大家指出方向了。
你要补脾，然后你要稍微你感觉你阳虚的，要稍微温阳。补脾、温阳，把整个局面给你扭转过来以后，我再加点行气呀、疏肝呐，就好办了。稍微加一点点就行，你看后边的方里边，加那个量是非常少的，木香就加五分，那是很少一点量。你把大局面扭转了，再去疏肝的，稍微疏一疏就可以了。
但是呢，大局面是最重要的。如果你脾气还是虚，如果你身体阳气还是不足，你放心吧，任何一点不良情绪都是压垮你最后一棵救命稻草的那个东西，一下你身体就垮掉。所以对于这种不同的情绪，在不同的人体质上产生的、不同的反应引起的病症，我们心里要特别清楚。
像这种医案，我给大家讲出来以后，大家明白了。不同的情绪，像这种低迷的、这种情绪郁闷的等等，会引起人的，碰到这阳气不足的人、脾气虚弱的人，会引起这种气机下陷，叫肝木郁陷，那个郁在里边了，然后往下陷，肝木郁陷。像后世的、像那个清朝医家黄元御等等等等，这种情况下他也温阳，他也是给你调气，同时在温阳，给你往上提升。
这种病症大家一定要掌握这个模式。我们生活中的很多人的身体是这种模型的。如果遇到了不良情绪，你也会出现相关的问题，气机下陷、各种不疏、腹泻呀等等都会出现。所以大家学了以后，知道怎么调理了，方向怎么调理了，好不好。这个是今天学习的要点。
像这种小医案其实非常精彩，我们没多讲。其实这个医案里边它的每味药用的还都是挺讲究的。用调中益气。为什么小腹疼？小腹因为肝经循行到小腹了。所以如果肝木郁陷是在小腹那疼。薛立斋用调中益气，它是干嘛？是一边补正气，一边把气往上提，往上一提，然后加点疏肝理气的，把气给行开。所以对于这种这种肝木郁陷引起的小腹疼痛，我们一般用什么？应该用调中益气这样的思路，这个是中医的一些经验。
今天其实跟大家主要讲的是，不同的情绪来引起的这样的反应。像这种低迷的、那种生气呀、低迷的、或者悲伤等等这样情绪，会引起身体的肝木郁陷，这种形式大家一定要了解，好不好。
各位亲爱朋友们，今天就给大家讲这么一点儿小段子，讲一个小故事。我非常感谢大家的收听，希望我讲内容对大家有所启发，谢谢大家。下次将接着来讲薛立斋看病的故事，各位亲爱的朋友们，我们下次再见。
上期回顾
抓住主要矛盾，方能“一击必胜”
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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