一、慢性腹泻是怎么一回事？
正常人一般每日排便1次，个别人每日排便2-3次或2-3天1次，每日排出粪便的平均重量g--g，含水分60%-75%。腹泻俗称拉肚子，排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，水分增加每日排便量超过g，或含有未消化食物或脓血、粘液。根据病程长短区分急性、慢性：病程2周：急性腹泻；2周-2个月：迁延性腹泻；2月以上：慢性腹泻。那么，慢性腹泻是怎么引起的？一般分为肠源性慢性腹泻；胃源性慢性腹泻；胰源性慢性腹泻；肝胆疾病所致、全身性疾病引起。
正常大便细菌谱中常住菌（普通大肠杆菌、肠球菌）90%，过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）10%。芽孢菌、酵母菌属于常住菌，不超过总菌数10%。如过剩菌（包括过路菌、芽孢菌、酵母菌）繁殖显著超过正常（40%以上），引起肠内食物分解紊乱，出现肠道菌群失调症状。肠道菌群失调是慢性腹泻的主要病因：72%的慢性腹泻是原籍菌（原来就生长在该部位的）异常表现，并无外来菌参加。说明大部分的慢性腹泻是由菌群失调引起的。
胃源性慢性腹泻：萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血、胃大部切除术。胰源性慢性腹泻：胰源性吸收不良：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺广泛切除术后、囊性纤维、VIP瘤。肝胆疾病能导致肝硬化、肝外胆管肿瘤、胆囊切除术后。全身性疾病引起：内分泌代谢障碍疾病如甲亢、慢性肾上腺皮质功能减退症、胃泌素瘤、类癌综合征、糖尿病；尿毒症；免疫缺陷如艾滋病等。
二、慢性腹泻有哪些主要表现？
根据排便情况、粪便性状、腹痛部位、伴随症状提示某些引起慢性腹泻的疾病。直肠、乙状结肠病变一般便意频繁，里急后重；如有腹痛，多位于下腹或左下腹，便后可减轻。小肠病变一般无里急后重；小肠吸收不良者，粪呈油腻状，多泡沫，含食物残渣，恶臭；如伴腹痛，多位于脐周或右下腹。脓血便提示炎症性腹泻；脓血仅附于粪便表面，提示直肠或乙状结肠病变；洗肉水样一般为重症溃疡性结肠炎；果酱样大便一般为阿米巴痢疾、升结肠癌；酸臭糊状便提示糖吸收不良；油滴糊状便提示脂肪吸收不良；恶臭大便提示蛋白质消化不良；蛋花样大便一般为伪膜性肠炎；伴发热要注意可能为炎症性肠病、淋巴瘤；伴明显消瘦、营养不良提示小肠吸收不良、胃肠道肿瘤、甲亢；伴皮肤损害、关节炎可能克罗恩病、溃疡性结肠炎；伴头晕失眠健忘提示肠易激综合征。
三、一旦得了慢性腹泻，应如何明确诊断？
慢性腹泻是临床症状，腹泻病因并非单纯。消化系统本身病变或某些全身性疾病皆可以引起慢性腹泻。慢性腹泻患者应及时就诊，明确诊断。区分器质性、功能性腹泻。医生根据病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检查进行诊断。如诊断不清楚，进一步X线钡灌肠、肠镜检查。仍无明确结论，根据不同情况选用超声、CT、MRCP、ERCP等影像诊断方法检查胰胆疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠黏膜活检检查小肠吸收情况。长期慢性腹泻，会出现众多不良后果：营养不良及维生素缺乏症感染；中毒性肝炎等。
四、如何预防和治疗慢性腹泻？
1、慢性腹泻的预防
根治急性腹泻；注意饮食卫生，不吃变质、油腻生冷食物，不暴饮暴食；生活规律，避免疲劳、受凉，尤其腹部保暖;心情舒畅，乐观豁达;腹部保健按摩;适当活动锻炼，增强体质;选择一些健脾止泻的食物，如苡仁、山药、大枣、莲肉(去芯)、栗子、芡实、扁豆、茶叶、大蒜、食醋等;少吃容易引起腹泻的食物，如蜂蜜、香蕉、无花果、芝麻、麻油、花生仁、瓜子仁、核桃肉等。
低脂少渣饮食：每天脂肪40g左右；限制植物油，注意烹调方法，以蒸、煮、烩、烧等为主，禁用煎炸、爆炒、滑溜等；可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等；注意少渣饮食，宜进食细挂面、粥、烂等。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重，当腹泻次数多时最好不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素。
高蛋白高热能：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内贮存的热能消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热能饮食，并用逐渐加量的方法，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。
禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
2、药物治疗
病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗；对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物；明确病因后应用止泻药物。慢性腹泻的常用药物主要有神经性止泻药，通过增强肠道平滑肌的张力，抑制肠的推进性蠕动，延长其内容物的停留时间而起到止泻作用，适用于因交感神经兴奋导致的腹泻或慢性腹泻。由于疗效确切，很多人一拉肚子就服此药，其实，如果单纯使用易蒙停，不利于炎症的消退，出现水样腹泻且伴随有腹胀、发热等细菌感染症状时不应使用。
3、中医药治疗慢性腹泻
中医认为本病与脾虚的关系最为密切。脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻。常用中成药：参苓白术丸、资生丸、纯阳正气丸、藿香正气丸、四神丸、附桂八味丸、右归丸、附子理中丸、逍遥丸、良附丸、舒肝丸。
马齿苋：性味酸、寒，为深受群众喜爱的野菜。马齿苋营养相当丰富，含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物等，常食马齿苋，不仅可补充机体的营养素，而且无增高胆固醇之忧。
薏苡仁：苡仁，性味甘、淡、凉。有健脾、补肺、清热、利湿之功效。薏苡仁的营养价值，其中维生素B1含量较高，铁、锌、锰等微量元素也相当高。《本草经疏》对薏苡仁的药用记载“薏苡仁性燥能除湿，味甘能入脾，并补益其脾，还有止泄之功效”。
白扁豆：性味甘、平。《本草纲目》谓其“止泄泻，消暑，暖脾胃，除湿热，止消渴”。《会约医镜》说：扁豆“生用清暑养胃，炒用健脾止泻”。《本草用法研究》中说：“扁豆味甘平而不甜，气清香而不窜，性温和而色微黄，与脾性最合，主治霍乱呕吐、肠鸣泄泻、炎天暑气、酒毒伤胃，为和中益气佳品”。扁豆是可煮粥、煮饭的食品。扁豆含有对人体有影响的植物血凝素和溶血性皂素，需高温方能破坏之，因此食服时必需烧熟煮透。对生扁豆加热不够，食后可发生恶心、呕吐、腹痛、头晕等中毒症状。
茶叶：性味苦、甘、凉。有清头目、除烦渴、化痰，消食等诸多功效。《本草别说》谓茶叶“治伤暑，合醋治泄泻甚效。”茶叶的药理作用主要由其所含的黄嘌呤衍生物(咖啡因及茶碱)所产生，另外尚含大量鞣酸，有收敛、抑菌及维生素P样作用。
山楂：性味酸、甘、微温。山楂为健脾消食的食物，另外，山楂的体外抑菌试验表明，生山楂有很强的抑制福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌及绿脓杆菌的作用。
乌梅：性味酸、平。有敛肺、涩肠、生津、安蛔止痛之功效。现代研究证实，乌梅对肠道致病菌以及呼吸道多处致病菌有较强的抑菌作用。《名医别录》谓其“止下痢，好唾口干”。《日华子本草》“除劳，治骨蒸，去烦闷，涩肠止痢”。
糯米：适宜脾虚泄泻者服食，有补中益气止泻的作用。唐代食医孙思邈称：“糯米，脾病宜食，益气止泄”。可用糯米配莲子、大枣、淮山药煮粥，加适量红糖服用。
乌骨鸡：能治脾虚滑泄。《本草纲目》载有一法：“治脾虚滑泄：乌骨母鸡1只，洗净。用豆蔻1两，草果二枚，烧存性，掺入鸡腹内，扎定煮熟，空腹食之”。适用于慢性腹泻体虚消瘦者。
苹果：治疗轻度腹泻和便秘的作用。治疗腹泻时，只吃苹果粉，不吃其他东西，一两天内即可恢复正常。因为苹果中含有鞣酸和有机酸，两者有收敛作用。中国医科大学叶橘良教授曾经称苹果为“整肠止泻剂”，治慢性腹泻：苹果干粉15克，空腹时温水调服，一日2～3次。”
荔枝：补脾益血，又能壮阳益气，故适宜脾虚泄泻和阳虚腹泻之人食用。可用荔枝干果7个，大枣5个，水煎服，治疗脾虚久泻症。《泉州本草》中介绍：“治老人五更泻：荔枝干，每次五粒，春米一把，合煮粥食，连服三次；配加山药或莲子同煮更佳。”
石榴：善治滑泻久泄，适宜慢性腹泻和久泻不愈之人。可用酸石榴适量捣汁饮用，或每日2～3次，每次吃1～2个。石榴皮止泻效果比石榴果实更佳，可用石榴皮15～20克，水煎后加红糖适量，1日2次，饭前服。
芡实：性味甘涩，补脾止泻，适宜脾虚大便泄泻者食用。《食物中药与便方》介绍一法：“慢性泄泻(包括慢性肠结核，五更泄泻等)：芡实、莲肉、淮山药、白扁豆等分，磨研成细粉，每次30～60克，加白糖蒸熟作点心吃。”也可单用芡实研粉，每次30克，同粳米早晚煮成稀粥服食。
栗子：养胃健脾止泄泻的作用。明·李时珍曾介绍：“煨栗：胡人内寒，暴泄如注，令食煨栗20～30枚，顿愈。”
莲子：性味甘涩，能补脾涩肠，故适宜脾虚久泻之人食用。选用莲子(去心)，芡实(去壳)各60克，鲜荷叶(手掌大)1块，以适量糯米煮粥，亦可加砂糖适量服，对脾虚便溏者尤宜。
肉桂：适宜阳虚型腹泻。肉桂能补元阳、暖脾胃，对阳气不足、腹冷泄泻者尤宜。可用肉桂研末，每日早晚各用2～3克，调入稀粥内服食，或用肉桂3～5克，红糖10～15克，水煎去渣，分2次温服。
山药：功在健脾，适宜脾虚型泄泻者经常服食。据《医学衷中参西录》记载：“一女，五岁，秋日为风寒所束，心中发热，医者不知用辛凉表散，而纯投苦寒之品，致脾胃受伤，大便滑下，食山药粥，旬日而愈。”除煮粥外，常吃山药糊亦宜。叶橘泉老中医也有一法：用山药克，莲子、芡实各克，共研细末，每次以2～3调羹，加白糖适量，蒸熟作点心吃，每日1～2次，连续服用，适宜脾虚腹泻，慢性肠炎，消化及吸收不良者食用。
火腿：适宜久泻者服食。《救生苦海》中有载：“用陈火腿脚爪，白水煮1日，令极烂，连汤一顿食尽”。也可用火腿肉50克，川椒6克，先将火腿切片，加水适量，煎煮成汤，汤沸后入川椒及葱、盐少许，再炖1～2沸，撇去油，乘热食肉饮汤。
4、慢性腹泻食疗方
蒜泥马齿苋
组成：独蒜50克，鲜马齿苋克，黑芝麻15克，白糖13克。
用法：将马齿苋择洗干净，折成小段，用沸水烫透，装盘中，独蒜捣成泥，芝麻炒香捣碎，放入盘中，加精盐、味精、白糖、花椒粉、油、醋拌匀，佐餐食之。
作用：清热止泻；适用于慢性肠炎，腹泻反复不愈。
茴桂黄羊汤
组成：小茴香10克，桂皮5克，生姜10克，黄羊肉克。
用法：将黄羊肉洗净，切成小块，生姜切片，同小茴香、桂皮、精盐、葱、姜、料酒一同入砂锅中，加水适量，炖煮约50分钟，至羊肉熟烂，食肉喝汤。
作用：补中益气，散寒止泻；适用于脾胃虚寒，饮食难以消化，腹泻便溏。
车前山药粥
组成：山药30克，车前子12克。
用法：山药切碎，研成细粉，车前于择去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口，与山药粉一同放入锅中，加清水适量，用小火煮成粥，可作点心食用。
作用：健脾清热，固肠止泻；适用于慢性肠炎，久而不愈，腹泻反复发作。
四君子蒸鸭
组成：肥鸭1只，党参15克，白术10克，茯苓10克，炙草6克。
用法：将肥鸭杀死，去毛及肚肠，洗净，党参、白术、茯苓、炙甘草用纱布包好，放入鸭肚内，整鸭放于大碗中，加葱、姜、料酒、盐、味精、鲜汤，用湿棉纸封住碗口，于笼中蒸至熟，去棉纸、药袋，佐餐食之。
作用：健脾补气；适用于脾虚，消化力弱，大便稀薄。
八宝糯米饭
组成：莲子50克，白扁豆50克，薏米30克，核桃肉30克，桂圆肉30克，青梅20克，大枣20枚，去皮鲜山药克，白砂糖克，糯米克，猪油50克。
用法：将糯米、薏米、白扁豆、莲子洗净后分别入笼中蒸熟，取大碗1个，用猪油10克抹于碗内，再排放青梅、大枣、桂圆肉、核桃仁、莲子，加入糯米饭，入笼中蒸30分钟，取出翻扣于大盘中，再用猪油和白砂糖溶化后浇淋饭上即成，用以佐餐或用正餐。
作用：健脾益胃；适用于脾胃虚弱，经常腹泻。
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