论文作者：罗珺
期刊·医药卫生科技·消化系统疾病
文献来源：医学文选.S1
本文应用高电位治疗器治疗功能性便秘49例，取得满意疗效，现报道如下。
◆◆◆
1.临床资料
1.1一般资料
本组49例中男13例，女36例；年龄最小22岁，最大84岁，平均（50.7±19.0）岁；病程最短1个月，最长20年，平均（8.54±5.68）年；排便间隔时间最长10天，最短1天，平均（4.22±2.39）天。
1.2诊断标准
(1)排便间隔时间长（间隔48小时以上或1周内排便3次）；（2）粪质干硬（呈硬条、硬块或硬粒状）；（3）排便困难（费力或时间长）。以上三条符合两条以上者均可列入诊断。
1.3治疗
采用引进的日本（某品牌）高电位治疗器进行治疗。患者取坐位，单个板状电极置于臀下（患者坐在椅子上的电极板上），脚踩绝缘垫，电压多用V，低周波50～60HZ，每日1次，每次20～30分钟，10次为1疗程。
1.4观察方法
采用自身前后对照法观察，即同一患者以前后不同的治疗方法划分对照组和治疗组。对照组沿用常规导泻法，包括：容量泻剂、肠道刺激剂、润滑剂、灌肠等。如本组患者使用的牛黄解毒片、番泻叶、果导、便塞停、新结宁、中草药、开塞露等。治疗组采用高电位治疗器进行治疗。
1.5观察内容
观察记录总便次数、无便日、硬便次数、软便次数、排便时间五项指标。五项指标分对照期、治疗期、停疗期三个阶段对比，每个阶段观察10天，三个阶段互相连接，共30天。对照期沿用常规导泻法，治疗期以高电位治疗器治疗，停疗期不用任何通便方法和药物。
◆◆◆
2.结果
2.1疗效判定
按便秘的三个标准纠正与否判定。显效：纠正两条以上；有效：纠正一条以上；无效：均无纠正。
2.2治疗效果
2.2.1两组疗效的对比
对照组显效27例，有效16例，无效6例，总有效率87.76%；治疗组分别为39例，7例，3例，总有效率93.88%。经统计学处理两组疗效有显著性差异（i2=6.70，0.01P0.05）。
2.2.2五项指标对比
五项指标分对照期与治疗期，治疗期与停疗期，对照期与停疗期进行对比，结果见表1。经统计学处理，对照期与治疗期五项指标均有非常显著性差异（P0.01），说明治疗期疗效优于对照期；对照期与停疗期五项指标均有非常显著性差异（P0.01），治疗期与停疗期五项指标无显著性差异（P0.05），这两种情况均说明即使停止治疗，也可保持较好的效果。
表1五项观察指标的自身对比
项目
对照期
治疗期
停疗期
总便次数
4.50±2.92
8.63±4.2
8.00±3.88
无便日
5.50±2.92
2.44±2.6
2.75±2.87
硬便次数
3.00±3.78
1.17±1.2
0.93±1.26
软便次数
1.50±1.86
7.44±4.6
7.06±4.51
排便时间（分/次）
15.3±8.82
7.25±6.4
10.06±8.41
2.3随访
对显效的20例患者进行随访半年以上，有17例无复发，大便通畅。
◆◆◆
3.讨论
3.1机理
便秘是一种很常见的临床病症。长期便秘往往引起痔疮，甚至肛裂；还极易引起小儿营养不良而影响发育，也可能诱发中老年人心脑血管疾病、疝气、结石等，甚至导致肠道溃疡、癌肿、甲状腺病及妇女不孕、月经不调等。其病因是多方面的，但主要分为器质性和功能性两大类。
器质性疾病引起的便秘必须针对病因来治疗，如结肠癌引起的便秘必须要手术治疗。而临床上大多为功能性便秘，其原因是由于大肠传导功能失常，肠的动力障碍，结肠的整体蠕动不足，肠道的环状肌收缩过强，肠粘膜应激性减退，导致粪便排出障碍。
崔毅等对例便秘患者进行了耻骨直肠肌，肛门外括约肌同步肌电图检查，结果提示，静息时两肌呈紧张性低频电位活动，排便动作时，两肌的电位电压均大于静息时的紧张性电位，呈反常活动，这与神经纤维膜对钾的通透性降低有关，与病人排便障碍使支配该肌的神经轴索损害和继发性侧支芽生有关。
3.2治疗
临床上无理性治疗方法，目前广泛采用的常规导泻剂虽然有效，但均有不同程度的副作用，如干扰肠道正常活动和吸收，降低肠壁感受细胞的应激性等，还可造成病人对药物依赖性，长期使用可造成便秘的恶性循环。而高电位治疗器治疗功能性便秘避免了以往治法的弊端，完全突破了以泻治秘的常规疗法，取得满意效果，高于常规导泻方法。在总便次数、软便次数的增加及无便日、硬便次数、排便时间减少的五项指标上，无论是治疗期，还是停疗期均较常规导泻法有显著性差异（P0.01）。从高电位的角度探讨其治疗机理，包括以下四方面：
（1）刺激作用（振动效果）：高电位的正负相位变化，即是刺激，它对活跃细胞，调节神经机能等都有影响；
（2）电离作用：施加高电位因电离的作用，膜的通透性增加，提高了失神经肌纤维膜对钾的通透性；
（3）植物神经的调节作用：电位负荷可以减轻副交感神经的紧张和调节植物神经的功能。
（4）水束分解作用：在人体内起着运输营养、氧、排泄废物的水，负荷高电位后活动加剧。上述四方面的作用最终达到调节肠道的功能，加强肠管节率性推进，促进肠蠕动而排便，且以软便为主。
另外，高电位治疗器治疗时，仅个别患者有发热感、疲乏感，在降低电压，缩短治疗时间后消失。
高电位治疗器性能稳定安全，无痛苦，操作简便，病人易于接受，且停止治疗期间仍能维持满意的效果。在临床上有一定的应用价值。
（本医院理疗科雷英医师协助收集整理资料，特此致谢）。
略
（内部资料仅供交流、学习）
娌荤櫧鐧滈鐨勪腑鑽柟鍖椾含鍝釜鐧界櫆椋庡ソ
