儿童器官发育不够成熟,药物在人体的代谢与成人有所区别,因此,在用药过程应该更加谨慎。有些药物,成人使用后问题不大,儿童却不能随便使用,可能会因药物毒副作用对孩子造成的不良影响。本文列举了常见的几类儿童应该慎用的药物,家长应该警惕!
抗过敏类药物
第一代抗过敏药具有中枢抑制、抗胆碱的副作用,容易引起嗜睡、注意力不集中、口渴等不良反应,部分第二代抗过敏药有心血管不良反应,可引起心率异常。儿童抗过敏建议使用地氯雷他定、左西替利嗪等非镇静抗过敏药物。
1.氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明等第一代抗组胺药物
第一代抗组胺药易透过血脑屏障,产生抑制中枢的副作用、同时会有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用,这类药物的不良反应为嗜睡、注意力不集中,口渴、烦躁不安等。
禁忌:酮替芬:3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确;氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明:国内新生儿和早产儿禁用;国外2岁以下儿童避免使用。
2.异丙嗪
异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力障碍(锥体外系症状);儿童单次口服本药75~mg,可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。
禁忌:2岁以下儿童禁用。
3.阿司咪唑、特非那定
这些药偶可引起Q-T间期延长,室性心律失常、心脏骤停的不良反应。
禁忌:12岁以下儿童避免使用。
退烧药
小孩发烧是经常发生的事情,父母往往比较担心,一般会着急使用退烧药(解热镇痛药),事实上儿童体温不高(如38度以下),并不需要使用退烧药。另外,部分退烧药不良反应较大,不建议儿童使用,儿童退烧应该选择布洛芬、对乙酰氨基酚等疗效确切、安全性高的药物。
1.阿司匹林及其复方制剂
儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可能发生瑞氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达50%)。
禁忌:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
2.萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康
非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害;吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。
禁忌:2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。
抗生素
当孩子出现感冒、发烧、拉肚子等情况时,很多家长会擅自给孩子使用各种抗生素。虽然,这些抗生素有时能够改善儿童感冒、腹泻等病症,但是,滥用某些抗生素却有很大的安全隐患。
有资料显示,7岁以下的儿童耳聋患者中,有58%与婴儿期使用过耳毒性抗生素有关。
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1.庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类容易导致儿童耳聋,还可能引起肾衰竭,在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
禁忌:6岁以下儿童应禁止使用这类药品。
2.四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、地美环素、美他环素等四环素类抗生素
四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。
禁忌:8岁以下小儿不宜使用。
3.诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素
喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时,可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
禁忌:18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
止泻类药物
1.复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)
地芬诺酯为哌替啶的衍生物,有与吗啡相同的基本结构,对中枢神经系统有抑制作用,长期应用时可产生依赖性;复方地芬诺酯极易导致小儿中毒,早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现;后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。
禁忌:2岁以下儿童禁用。
2.洛哌丁胺(易蒙停)
洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速,用于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿。
禁用:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
3.药用炭片(胶囊)
药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。
禁忌:禁止3岁以下小儿长期应用
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