高血糖
1)血糖11.1-13.8胰岛素6u。
2)血糖13.8-16.7胰岛素8u。
3)血糖16.7-19.4胰岛素10u。
4)血糖19.4-22.2胰岛素12u。
5)电解质+渗透压+血酮体+血气
6)胰岛素4-6单位Hst
7)昏迷:内分泌会诊(胰岛素30单位iv-vp0.1单位/kg.h维持测血糖Qh等)
高血压
1)心痛定1片,舌下含服st
2)NS50ml+压宁定mgiv-vp根据血压调节,4ml/h起(极量?)
3)心内科会诊
解痉止痛
1)解痉灵20mgivgttst加入大量
2)索密痛1片POst
3)曲马多针mgimst
4)IBS斯巴敏40mgbidpost(钙拮)或得舒特50mgtidpo(钙拮)
安定助眠
1)舒乐安定1片post
2)plc1片tidpo
3)阿米替林(抗抑郁)1片qn
4)多虑平1/2片qn
呕血
1)补液+备血+插胃管+禁食+病危
2)NS48ml+垂体后叶素24单位iv-vp4ml/h维持
3)立止血1kuivbid
4)5%GSml+PAMBA0.6+止血敏3.0+维生素kmgivgttst
5)NSml+去甲肾8mg20mlpo或胃管注入q6h
6)NS48ml+施他宁3mgiv-vp4ml/h维持
7)NS20ml+洛赛克40mgivqd
8)急诊内镜、三腔二囊管止血
9)消化科、介入、外科会诊
血样饱和度下降
1)通畅气道(吸痰)+给氧(鼻导管、面罩、文丘里)
2)血气+血常规+心肌酶+TNI+胸片+EKG
3)呼吸科、麻醉科会诊,气囊(CPR),气插
4)适当补液+镇静
输血反应
1)停用+留标本+血、尿常规+PT+肾功能+电解质
2)轻者苯海拉明25mgiv+扑尔敏10mgimst
3)重者扩容(升压)+利尿(速尿+5%GS)+苯海拉明25mgiv+0.1%肾上腺素0.3mlH+地米
癫痫发作
1)检查ABC,头低侧卧位(防误吸),吸氧
2)电解质+肾功能+尿常规+血气+头颅MRI或CT+脑电图
3)安定10mgivst
4)NS20-40ml+苯妥英钠0.15-0.25iv5-15min(50mg/min)
5)处理并发症(低血压、心律失常、酸中毒、电解质、高热等)
6)解除病因(低血糖、脑血管意外、感染、药物过量、外伤)
7)神内会诊
腹痛
1)禁食,留置胃管prn,观察
2)镇痛prn
3)血常规、肾功能、电解质、肝功能、血尿淀粉酶、血气、妊娠试验、尿常规、胸片、腹部平片、B超、心电图
4)腹穿prn
5)外科会诊
泻药与止泻
1)果导/酚酞.1*10片1-2#,qn
2)易蒙停/洛哌丁胺2mg*6片
3)急泻首2#,继每泻1#,总8#。慢泻首2#,继1-6#/d至愈。
4)黄连素mgpotid。安.卓.教.育
5)蒙脱石散3gtid。
腹泻还可以用易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊,止泻药,用于控制急、慢性腹泻的症状),急性盆腔炎和伊立替康都可以使用。术后恶心呕吐厉害的,除开胃复安还可以用托烷司琼、昂丹司琼等
消化道出血
1.5%GSml+酚磺乙胺针mg+氨甲苯酸mgivgtt。
2.奥美拉唑针40mgivQ12H/埃索美拉唑钠针40mgivQ12H。
3.0.9%NSml+维生素K1注射液30mgivgtt。
4.0.9%NS48ml+生长抑素2支微泵静推4ml/H。
5.注射用生长抑素3mg+NS50ml微泵静推4ml/H或者奥曲肽0.1mg皮下注射Q8H。
6.NS40ml+垂体后叶素18U微泵静推4ml/H。
7.胃肠减压,鼻饲Q6H:去甲肾上腺素4支+NSml,NSml+凝血酶原复合物2KU。
化痰
吉诺通/桃金娘油0.3*10片1#,tid
沐舒坦30mg*50片1#,tid
富露施/乙酰半胱氨酸mg*4片1#,qd
止咳
可待因30mg/片1#
复方甘草ml/瓶10ml,tid
阿桔片/复方桔梗0.3/片1#,qd-tid
咳愈1瓶10ml,tid
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