来源：医学之声作者：ivy
腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。长期腹泻可引起机体失水，同时也导致体内电解质紊乱，甚至发生低血容量休克，严重危及生命。
临床上，我们常见的各种各样原因引起的腹泻，有病毒感染引起腹泻，有肠道菌群失调引起腹泻，有功能性腹泻……
止泻药可通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻的效果。适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止人体过度脱水、电解质紊乱及营养不足。
止泻药按其药理作用可分成以下几类：
肠黏膜保护剂和吸附剂：
蒙脱石、果胶和活性炭
有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。蒙脱石制剂被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频度。蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其毒素有固定和抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高肠黏膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠黏膜修复，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短病程。
适应症：
1、适应于成人及儿童急、慢性腹泻。
2、用于食道、胃、十二指肠和结肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不作为解痉剂适用。
注意事项：过量服用，易导致便秘！
益生菌：
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
肠道微生态失衡可能是成人急性感染性腹泻的诱发因素，也可以是后果。近年来已有较多证据表明，由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂，不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病。
适应症：用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻以及便秘。
注意事项：益生菌的常见不良反应包括胃肠胀气和轻度腹部不适，严重不良反应罕见。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌证。益生菌的活菌制剂，应尽可能避免与抗菌药物同时使用。
抑制肠道分泌：
（1）次水杨酸铋
为抑制肠道分泌的药物，能减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。次水杨酸铋能有效减少腹泻次数，并在治疗期间可以显著减少腹泻伴随症状。
适应症：该药的安全性较好，可用于旅行者腹泻的治疗。迅速有效地缓解上腹饱胀、烧心、反酸等消化不良等症状。
注意事项：正在使用抗凝药、降糖药和抗通风药者慎用；老年人慎用；腹泻伴有高热或腹泻超过2天，不可随便使用本品。
（2）脑啡肽酶抑制剂：(消旋卡多曲)
脑啡肽酶可降解脑啡肽，而脑啡肽酶抑制剂则可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌口。
口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。
适应症：成人急性腹泻的对症治疗。
注意事项：孕妇及哺乳期妇女，儿童禁服。
肠动力抑制剂：
（1）洛哌丁胺
洛哌丁胺直接作用于肠壁肌肉，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能减少粪便量，减少水、电解质丢失，该药不进入中枢神经系统，无成瘾性。
适应症：多用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行者腹泻，可以缩短1d的腹泻病程；但对如果给药数天后无改善，应停止用药。
注意事项：对于急性腹泻，如服用本品48小时后，临床症状无改善，应停用本品。可增加肠梗阻等的风险，当发生腹胀、便秘和肠梗阻时，立即停药。伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。
（2）苯乙哌啶：
其为合成的哌替啶衍生物，对肠道的作用类似于吗啡，可减少肠蠕动而止泻，但无镇痛作用。该药可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利于肠液的再吸收。
适应症：用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。
注意事项：黄疸、肠梗阻及伪膜性结肠炎或产肠毒素细菌引起的急性感染性腹泻者禁用。如果每天用药20mg，连续10d，仍未见症状改善，则停止用药。
止泻药的种类繁多，病理特点各不相同，其适应症以及注意事项常为我们所忽略，因此，正确的使用止泻药至关重要。
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