本期专家
山东省威海市儿科副主任医师田致洲
夏天是儿童腹泻病高发季节，门诊上腹泻的宝宝明显增多了。虽然是个常见问题，但家长们对腹泻宝宝如何护理并不是很清楚，有的还不知道什么样的症状是腹泻，经常把宝宝的大便次数增多当成了腹泻。其实儿童腹泻主要是看的大便性状，也就是说，如果一个宝宝一天排了3次便，但性状正常，就不是腹泻。只有宝宝的大便呈现异常，比如水样便或粘液便等，才称之为腹泻。
都有哪些原因可导致儿童腹泻呢？
引起儿童腹泻的主要原因分为两大类，一是感染引起的，这种情况多被称为肠炎；二是非感染因素引起的，主要是与喂养有关，比如突然改变了食物品种、更换奶粉时、加辅食太早、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等，环境温度变化也会引起宝宝腹泻，比如着凉引起的肠蠕动过快，天气过热引起的消化液分泌减少，也会引起腹泻。
感染以细菌、病毒最为常见，由于现在家长朋友的卫生意识较强，细菌引起的腹泻明显减少，病毒引起的腹泻会更多一些，2岁以下的宝宝主要是轮状病毒，症状为明显的水样便。细菌感染主要是发生于在外进食引起，大宝宝多见些，大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌是常见的致病原，细菌感染引起的腹泻大便多为粘液脓血便。喂养不当引起的腹泻一般不会出现水样便，更不会有粘液脓血便，在牛奶蛋白过敏的宝宝可能会有血丝状粘液便。
宝宝出现腹泻症状，家长怎么办？
首先要收集宝宝的大便送检，可以用一个干净的容器或清洁的槊料袋盛装取好的大便，一定不能用纸尿裤或卫生纸包着大便送检。取材时注意取感觉有问题的地方，比如明显有脓血的或血丝的地方，送检大便主要是为了除外感染性腹泻。为保证检查结果的准确性，最好是连续检查3天。如果除腹泻外没有其它问题，为方便就诊，可以先检查大便而不必带宝宝一起去，是否需要带宝宝就医等医生看过检查单再听医生意见。
大便检查一般有两种情况，一是呈异常结果，多会考虑细菌感染，医生可能会建议用抗生素，这时候一定要遵医嘱用药，不可随意加量、减量或自行停药，抗生素的使用是有指征的，这个指征需要医生判断，抗生素的使用是有疗程的，这个疗程需要家长坚持。第二种情况是正常的，也就是检查没有问题。这个没有问题可不是完事大吉，因为前面提到了，要连续检查3天，为确保准确性，这主要是防止因取材的不合格影响结果。
家长如何在家护理腹泻宝宝？
宝宝的腹泻多与病毒感染及喂养不当有关，针对病毒没有特效药物可用，也没有必要用，只要护理得当，一般都会自行恢复的。但因为呕吐、腹泻严重而出现脱水会影响孩子健康。所以，治疗的目的是为防止脱水，注意补锌，合理喂养。
我们先说防止脱水，在孩子较轻的时候可以口服补液，口服补液可不是自已在家喝白水哟，因为宝宝体内丢失的不仅仅是水分还有电解质，所以医生会开一个叫口服补液盐的药物，也叫ORS。口服补液盐共有三种，分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。推荐使用的是口服补液盐Ⅲ，一包盐兑水ml。用量大约50-00ml/kg，一个0kg的孩子要至少ml，第一天的量要在4小时内喝完。第二天可以按腹泻次数用，一次稀水便后给0ml/kg就可以了。为防止孩子呕吐一定要少量频服。
我们再说一下补锌，有的人可能会问，补锌与腹泻有什么关系呢？这是因为病毒等病原入侵后会破坏孩子的肠粘膜，医学研究发现锌可以减少肠粘膜细胞的损伤，抑制细菌繁殖，稳定肠渗透压及肠粘膜酶功能，加强局部肠道免疫。不好理解呀，其实只要知道，锌是保护肠道的，可以减少腹泻的天数就可以了。补锌可以缩短腹泻的病程。
我们再说一下喂养。在宝宝腹泻期间提倡继续进食，但要吃易消化易吸收食物。如果是吃奶粉的宝宝可以在腹泻期把奶粉换成一种特殊奶粉，叫‘无乳糖奶粉’，为什么要这样做呢？这是因为病毒等病原会引起了肠粘膜上的乳糖酶损失，从而对乳糖的吸收不好，就是医生常说的乳糖不耐受，腹泻长时间不好就是这个原因。这个叫‘无乳糖奶粉’的食物就是来帮助你的孩子的。一定要用哟。腹泻孩子用无乳糖奶粉喂养会缩短病程利于恢复，特别是岁内的婴幼儿，用时直接停掉原来的奶粉，一般需要5-7天就可以换回去了，换回去的时候要兑着无乳糖奶粉逐渐换回。
小儿腹泻病多有自愈性，家长只要做好护理工作，会在3-5天恢复正常。治疗的主要目的是预防和纠正脱水，所以口服补液盐的使用很重要，方法要得当；正确的护理会让病情早日恢复，口服锌制剂和无乳糖奶粉的使用要达周左右。只要了解这些，是不是就不担心孩子腹泻了。
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