湿疹（eczema）来源于希腊语，是一种由内外多因素引起的症状多样性易反复的过敏性炎症性皮肤病。
婴儿湿疹是目前我们儿童皮肤科门诊中最常见、最令年轻父母苦恼的疾病。近年来发病率逐年上升，且城市多于农村。
婴儿湿疹的发病与外因（环境、气候、温度及皮肤可接触的衣物等）；内因（遗传体质、胃肠道功能、皮肤屏障功能及精神状态等）多因素有关。
临床主要表现为红斑、丘疹、渗液、脱屑等，患儿自觉瘙痒明显，据统计有60%以上的患儿因痒而反复搔抓形成“痒—搔抓—更痒…”恶性循环，严重影响到患儿及家人的生活质量。
发病部位以面部多见，严重者可遍及全身，多于出生后1月左右开始发病且反复发作，冬春季节发病率较高。
婴儿湿疹的治疗是一个矛盾体，因为婴儿湿疹既是最好治的但也是最难治疗的，好治是指一般情况正确用药一周左右就会明显好转，难治是指“用药好，停药犯”病情反反复复。
因此，选择合理的治疗方法、长期耐心的家庭护理是婴儿湿疹有效控制症状、预防复发或减少复发次数的重要措施。
婴儿湿疹的治疗手段多种多样，归总起来有三点：基础治疗、外用药物治疗、口服药物治疗。
1基础治疗
人体皮肤表面正常状况下有一层保护膜——皮肤屏障，婴儿湿疹患者皮肤的完整性受损，皮肤屏障破坏，皮肤表层的“砖墙结构”崩塌，导致皮肤水分丢失过多，出现皮肤干燥、脱屑，以至瘙痒。
因此，皮肤保湿至关重要，选择合适的润肤剂是治疗婴儿湿疹过程中最基础的一步（目前有许多相关的药妆如：雅漾、妙思乐、丝塔芙等等），良好的保湿措施可保证皮肤足够的含水量，以促进皮肤屏障功能的修复。
对于一个长期在药店工作的人员来说，经常会遇见一些湿疹的患者前来购药，如果这个患者已经使用了很多种西药，但病情仍反反复复，不妨试试使用中成药治疗湿疹。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。一般分为急性、亚急性、慢性3种，男女老幼均可发病，可泛发全身，又可局限于某些部位。
西医以抗组胺、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗为主，其不良反应使多数患者不能坚持用药，是湿疹复发率高的原因之一。
湿疹中医属“湿疮”、“浸淫疮”范畴中医称之为“湿疮”。其特点是：多形损害、渗出倾向、反复发作、易成慢性、瘙痒剧烈。
在治疗时，急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。使用中成药替代糖皮质激素、免疫抑制剂类治疗湿疹，是令人期待的。
01急性湿疹，辨证多属湿热浸淫型
临床表现：
急性湿疹的皮损以潮红斑疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱为主，其主症特点在于发病急、瘙痒重，皮损红，渗出多，灼热感，舌质红、苔色黄。
治法：
清热利湿止痒。
方药：
?肤痒颗粒；
?发于躯干部加用龙胆泻肝丸；
?发于下肢加四妙丸，或二妙丸；
?发于面部红肿明显者加羚羊清肺丸。
02亚急性湿疹，辨证多属脾虚湿蕴型
临床表现：
亚急性湿疹可由急性湿疹经治疗，红肿及渗出减轻而来，或由慢性湿疹加重所致，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，证型要点在于发病缓，皮损暗，渗出少，乏力感，大便稀，舌色淡、舌苔白、脉弦缓。
治法：
健脾利湿止痒。
方药：
参苓白术丸和肤痒颗粒。
03慢性湿疹，辨证多属血虚风燥型
临床表现：
慢性湿疹常由急性及亚急性湿疮迁延而成，皮损以色暗、干燥、肥厚、苔藓样变为主，证型要点在于病程日久，皮损粗糙，色素沉着，剧烈瘙痒，舌淡苔白、脉象细弦。
治法：
养血润肤，祛风止痒。
方药：
?润燥止痒胶囊，配合当归补血丸；
?伴腰酸腿软，配合六味地黄丸。
如果选择应用中药或是中成药，那么无论是汤液、水丸、胶囊还是颗粒，其剂型可以改变，但其辨证用药的思路不能变。
辨证准确是起效的关键，中成药治疗湿疹仍要遵循于此。避免见病用药以及中药西用，即单纯从西医的辨病角度用药，不辨阴阳表里、寒热虚实。
例如非湿热、实火者随意选用龙胆泻肝丸，这样就违反了中医的用药原则，容易出现药物的不良反应。
来源：中国药店
2外用药物治疗
激素的出现是人类医学史上一大重要的创举，外用糖皮质激素药是治疗婴儿湿疹首选的一线药物，也是皮肤科具有安全、高效的一类外用药物，但许多家长却非常的忌讳和抗拒，他们错误的认为只要使用激素就会依赖或是会引起机体严重的副作用。
事实上，人体器官每天也会分泌一定量的激素以维持机体机能平衡，激素并不可怕，可怕是盲目的滥用激素。
激素分为弱效、中效、强效、超强效四类，对于婴儿湿疹患儿来说，皮肤科医生一般嘱其使用中、弱效激素药膏（地奈德、丁酸氢化可的松等）且一定面积短时间内不会出现副作用。
如特殊情况患儿需要长期用药，目前可以配合使用非激素类外用免疫调节剂（他克莫司、吡美莫司等）。所以正确合理地使用激素不仅可以有效治疗疾病而且可以避免副作用的出现。
宝宝得了湿疹是让很多家长揪心的事。
由于瘙痒难忍，反复发作，宝宝常常哭闹不休，搔抓面部，甚至夜间哭闹、燥动不安，且常伴有胃肠道症状，如腹泻等，会影响婴幼儿及照顾者的日常生活。
湿疹分型
宝宝的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境、季节不同，湿疹的表现也是多样的，主要可分成三型。
1、脂溢型
多见于3个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，有时头顶可见厚厚的黄浆液性痂。颏下、后颈、腋下及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈，又称为脂溢性湿疹。
2、渗出型
多见于3～6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，瘙痒剧烈，以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，会泛发到全身，还会继发感染。
3、干燥型
多见于6～12个月的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，又称为干性湿疹。
组合治疗
1、外用药物
对面积不大、病情较轻的干性湿疹患者，可在患处涂擦糖皮质激素软膏，由于婴幼儿皮肤较为娇嫩，只能使用弱效激素，且使用时间不宜过长，不宜涂抹过厚，一般不超过2周，如可使用氢化可的松软膏。
对脂溢型湿疹患儿，可在患处涂擦一些植物油（如茶油、橄榄油等），即可使痂皮逐渐软化脱落，痂皮脱落后也可使用康复新液湿敷患处10～15分钟。
对有皮肤糜烂渗出的患儿，可先用3%的硼酸溶液湿敷患处，然后再外涂氧化锌油剂（每天涂2～3次），待渗液减少后可改为只外涂硼锌糊，每天涂2～3次，直至痊愈。
继发感染时，还可外涂一些抗生素药物，如新霉素软膏、百多邦等。
注意：激素药膏是把“双刃剑”，自行用药需谨慎，最好在医生指导下使用，以免用药不当造成宝宝患上激素依赖性皮炎。
2、内服益生菌
对于小婴儿来说，湿疹多由于食物过敏，特别是乳蛋白过敏所致。
婴幼儿湿疹多是由于肠道发育不够成熟，致使乳蛋白等食物成分，没有被充分消化即被吸收而引发。
另外，肠道黏膜免疫功能不全，也可导致湿疹。服用益生菌（如妈咪爱等）可改善肠道消化吸收，促进肠道黏膜免疫功能成熟，对防治婴幼儿湿疹有一定功效。
注意：益生菌需长期坚持服用才能达到防治湿疹的效果。
3、保湿护肤品
由于湿疹可导致婴幼儿皮肤屏障受损，所以在宝宝皮肤完整、无渗出、无裂口的情况下，可以给宝宝涂抹上保湿的药妆以帮助宝宝皮肤屏障的修复，如透明质酸修护生物膜、丝塔芙润肤露等。
注意：渗出型湿疹暂不能使用保湿护肤品，脂溢型湿疹待痂皮脱落，皮肤无明显创口时方可使用。
生活习惯四字诀
1、避：
避免接触可疑的过敏原，对尘螨过敏的，避免使用地毯；
对动物羽毛、皮毛过敏的，家里尽量不要养宠物；
宝宝的衣物应选用纯棉材质制成的，新衣物需要清洗烫煮过才能穿着，避免皮肤直接接触化纤、动物毛或蚕丝制成的纺织品。
2、替：
虽然孩子对某些食物过敏，但饮食不宜控制太严，以免影响营养及生长发育，如对牛奶过敏，可用豆类制品替代。
3、忌：
对某一种不明确的过敏原因，患儿可查血，逐一排查过敏原。如果明确对某一种食物过敏，6个月内需避免再次食用。
如婴儿对母乳过敏，则在喂奶期间，母亲忌吃鱼、虾、蟹、辣椒等食物。
而非母乳的孩子所接触到的过敏原更多，可调换为防过敏配方奶粉。忌搔抓烫洗患处。
4、移：
尽量将家里的旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外，棉花、羽毛等填充毛绒玩具也应少接触。
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3口服药物治疗
对于病情严重、自觉瘙痒剧烈、一般治疗无法缓解者，可选择口服药物。目前有针对小儿使用的抗组胺药有滴剂、口服液、糖浆等剂型，且口感较好，非常有利于小儿喂服。
1岁内小儿由于肠胃功能发育不完善、肠道菌群不平衡、酶活性低，于此同时可给患儿服用助消化类药物或是肠道菌群调节剂（胰酶散、双岐因子等）以维持肠道功能的平衡利于湿疹的治疗。
古人云：三分治，七分养。在治疗之外患儿平日的皮肤护理也是关系着湿疹是否迁延不断反复复发的关键之关键。
许多家长主观臆断“湿疹”是由于“湿”引起，所以认为不给孩子洗澡保持皮肤干燥，湿疹就会好，恰恰相反，越是干燥，皮肤屏障中脂质及水分丢失越多，皮肤脱屑越严重，就越加重瘙痒，这就形成“干燥—瘙痒—搔抓—更干燥----”的恶性循环。
正确的护理应该是每天给孩子洗澡，但要求：
1、水质良好、水温适宜（家长腕内侧皮肤测试不凉不烫，36℃左右即可）、洗澡时间不宜过长（5分钟左右，不超过10分钟）、沐浴液应选择弱酸性（PH6左右）产品。
2、洗澡后必需全身使用润肤乳（同样为弱酸性），可在皮肤表面形成一层脂质保护层，达到锁水的功能，以促进皮肤屏障的修复。
3、皮肤直接接触的衣物应选择淡色、纯棉、质地柔软的材料，以避免因外物刺激加重瘙痒症状。
4、饮食上尽量注意回避可加重或是引起过敏的食物。
当今医学还没有可彻底根治婴儿湿疹的确切手段，对于家长来说正确的认识疾病、合理的护理方式是控制湿疹复发的有效途径。望上文总结对我们为孩子患湿疹而烦恼的家长有一定帮助。
来源：华邦制药
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