腹泻病，对于婴幼儿来说，太常见不过了。在所有的育儿咨询中，冷不丁的晒出一个图片：这是宝宝的大便，甚至连续好几张图片，还带有血液、黏液。
然后留言：请医生帮忙看一下。
1什么是腹泻？腹泻病，指的是大便次数增多，和/或性状改变。说到底，就是打破平常大便规律，突然出现了异常，就可以诊断腹泻了。腹泻病也是非常常见的肠道传染病，主要是通过粪口传播（手-口-大便）传播。通俗的说，腹泻病，是可以一传多的，一个人生病了，可以多个人一起陪着生病。尤其是轮状病毒、诺如病毒感染等。它主要是通过手、口等不卫生方式，吞下去了不卫生的大便或者一些分泌物，导致了传播。此时，可以合理解释——为什么我家孩子没出去，也会拉肚子。孩子是无辜的，但有时候大人的手没注意卫生给他喂东西吃，也是可以出现腹泻的。急性腹泻，据数据统计，每年近15亿人发病，五岁以下儿童达万左右因腹泻而死亡，仅次于肺炎。拉肚子，看似常见，原来也可以死人！2急性腹泻，追求快速止泻？
在医院里，常常碰到这样的家长：医生，我孩子拉肚子5天了，能不能快点止泻。
我问：看了医生吗？吃了什么药吗？家长：我开始以为就一个腹泻，一个小毛病，什么都没处理，就观察了5天。想着孩子小，不能吃药。谁知道越来越拉，能不能快速止泻？医学里的“止泻剂”，与人们常认为的“止泻剂”不一样。它是一种抗胆碱能药物，常用于肚子痛或者功能性腹泻的患者，不能用于感染性的腹泻患者。理由：抗胆碱能药物，使得肠子的蠕动减慢，同时，也一样的减缓了病原体（细菌、病毒）等排出。这些细菌或病毒在人体停留过久，使得人生病时间可能延长，又或者病情加重了。有一个止泻剂名为洛哌丁醇，它就有抑制胃肠蠕动作用，但也增加了细菌繁殖和毒素的吸收。如果是感染性腹泻，这就增加了腹泻的危险。拉肚子要忌口吗？这也是一个常见的问题：医生，孩子腹泻了要忌口吗，鸡蛋、肉、粥、米饭能不能吃？对于腹泻，鼓励继续喂养。拉肚子，就存在脱水、营养消耗的过程。因此，如果说没有脱水的宝宝，鼓励继续正常喂养。推荐口服补液，如口服补液盐。当脱水严重时候，建议静脉补液，在脱水得到纠正后就应该恢复进食。腹泻，是一个疾病的消耗过程，而且可能会持续一段时间。必须要及时的补充营养，满足人的生理需求，缩短疾病的恢复时间。母乳喂养的宝宝，鼓励继续母乳喂养。平常的辅食，可以少量多次的喂养，从稀到干，补充患儿适年龄、易消化的食物。宝宝腹泻恢复后，还可以加餐1次。需要注意的是：鼓励进食，并不是鸡鸭鱼肉以及海鲜一次性大补，而是要适量、易消化、有序进行。高糖的饮料、果冻、果汁、甜品，不推荐食用。高脂肪食物，也不推荐食用。4为什么推荐补锌？在腹泻咨询中，我常常推荐补锌，而且是补充10-14天。
拉肚子会有锌元素随大便丢失，导致了锌的需求增加，实际上是出现了锌的负平衡。通过补锌治疗，能够促进肠道黏膜的修复，有助于腹泻病的恢复，减少腹泻病复发。
腹泻补锌，剂量远高于说明书的推荐：
6月龄以上，每日给予元素锌20mg
6个月以下婴儿，每日10mg
疗程10-14天
锌的补充，能减少随后个月的腹泻的发生率，且能减少高达50%的非意外性死亡。不论何种腹泻，WHO都推荐常规补锌。医院或者药店买了一堆药回家，甚至还购买了各种保健类益生菌等食品储备在家里，却不知道怎么吃。对于细菌感染，治疗方案中有抗菌药物、肠道微生态制剂、肠黏膜保护剂，通俗的讲就是抗生素、益生菌和蒙脱石散等。微生态制剂（益生菌），多维乳酸菌、布拉氏酵母等不受抗菌药物影响，可广泛用于药源性腹泻的治疗地衣芽孢杆菌活菌制剂，可用于抗菌药的抗感染治疗，但需除外喹诺酮类、碳青酶烯类等抗菌素。双歧杆菌活菌制剂，也是常用的益生菌，不能与抗菌药物合用。蒙脱石散，它是肠黏膜保护剂，止泻原理为：覆盖在肠道黏膜表面，加强黏膜的防护，通过吸附、固定病原体及其产生的毒素。蒙脱石散具有吸附性，在使用中，应和其他药物间隔至少1小时。总结用药顺序：先服抗菌药，然后是蒙脱石散，最后是益生菌制剂，间隔1小时及以上。参考文献［1］王卫平等.儿科学（第九版）［M］人民卫生出版社，.-24
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