作者｜安徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心胡建芳
老年人健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，笔者在长期的基层社区工作中，经常遇到便秘就诊的老人，便秘是指1周内排便次数2～3次，大便排出困难，干硬且量少。
便秘可引起头痛、头晕、乏力、腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁，且容易诱发心脑血管疾病的发生，便秘是老年人最常见的健康问题之一，严重影响老年人的生活质量及身体健康。
引起老年人便秘的原因是多方面的，社区护士根据引起便秘的具体原因，指导老年人采取针对性的干预措施，改变饮食结构、加强生活方式及运动指导、做好心理护理，从而预防或缓解便秘的发生，改善老年人的生活质量。
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引起便秘的常见原因
1.与老年人自身的生理代谢特点有关：随着年龄的增长，老年人各项生理机能普遍下降，胃肠道蠕动减慢，腺体退化，消化液、酶分泌减少，牙齿脱落松动；各种发射减退，排便反射不敏感，轻微便意易被忽略。
2.不良生活习惯：
①饮食方面因素一部分便秘患者中，特别是独居老人，存在饮食简单化、嫌麻烦、不能做到一日三餐，食物种类单一，饮水量少，蔬菜水果摄入不足等。
②缺乏运动老年人易患冠心病、高血压、骨与关节疾病等慢性病，间接影响老年人的日常活动量，导致运动减少，肠蠕动慢，加重便秘。
③排便不规律，不能做到每天在固定的时间排便，致使不能建立有效的排便反射，加重便秘。
3.精神紧张：精神过于紧张，致使神经调节紊乱，增加盆底肌肉紧张，导致便秘。
4.药物不良反应：众所周知，失眠已经成为困扰老年人的一个重要健康问题，一部分老年患者长期服用安定类药物，该类药物不良反应中最多见的就是便秘；骨质疏松症是老年人另外的常见症状，治疗服用的各种含钙制品，还有部分降压药等均可导致便秘。
5.导泻类药物的长期使用及滥用：便秘患者每次排便困难时常借助泄剂，会导致药物依赖性，还可能会使功能性便秘变成器质性便秘如果长时间使用泻剂，还可能引起结肠黑变病，严重者可能导致结肠癌的发生。
另外，长期使用导泻药容易破坏肠道的微生态环境，破坏肠道益生菌群，从而导致腹泻易造成肠道黏膜及神经损害，损害肠道内张力，引起严重便秘。
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如何防治老年功能性便秘？
社区护士在进行老年人健康管理的过程中，要充分利用所学知识，了解老年人的健康需求，提供有针对性的帮助，才能真正走进居民的心中，切实当好百姓的健康“守门人”。
指导老年功能性便秘患者缓解便秘带来的危害，应从以下几方面做起。
1.合理多样化饮食：老年人饮食宜荤素搭配、粗细搭配，忌辛辣燥火、浓茶、咖啡、烟酒，适当进食小米、玉米、燕麦等多渣饮食，多吃富含纤维素的蔬菜水果，如韭菜、芹菜、香蕉等，可以促进肠蠕动，有效预防便秘，同时饮食要规律、定时、定量。
2.保证充足的饮水：可能的情况下每天摄入水量不少于ml，水中加少许盐或蜂蜜能够起到润滑肠道缓解便秘的作用。
3.适当运动：运动可以减少长坐久卧，促进气血流通，提高腹肌力量，能够缓解老年功能性便秘。
4.养成良好的排便习惯：早餐后，可引起“胃-结肠反射”而出现结肠的蠕动，因此，排便的最佳时间宜在早餐后，每次时间在10～20min左右。
5.腹部按摩：嘱老年患者排完大小便，取屈膝平卧位，全身放松，患者用全掌在腹部沿顺时针方向按摩，每次10～20min，每天两次。
6.心理调整：对功能性便秘的老年患者，把便秘产生的原因及缓解方法告诉他，让他缓解焦虑和抑郁情绪，从而有助于便秘的治疗；并使居住的环境保持清洁、空气清新、温湿度适宜。
7.正确用药：对患者及家属指导正确使用导泄药物，避免滥用引起依赖或加重便秘。
8.家庭成员的健康教育：家庭成员的辅助干预可明显提高老年功能性便秘患者自我管理的能力，降低便秘的发生率，促进全面康复。
对家人进行健康教育，告知便秘发生的诱因、危害，提高患者及家属对便秘的重视，主动参与健康管理，共同制定个体化护理计划。督促老人多饮水、多运动、饮食规律。烹调方式多考虑老年人，以清淡为主，食物多样化，多陪伴老人，保持心情舒畅。
便秘作为影响社区老年人的生活质量已经是一个不可忽视的问题，影响老年人功能性便秘的因素很多，护理人员必须掌握相关的知识和技能，对患者多个层面进行系统护理，根据便秘原因采取针对性的护理措施，并让患者家人一起参加健康管理，指导患者合理饮食、养成良好的生活习惯和护理习惯、积极防治与便秘相关的疾病、合理用药，减少便秘的发生及其给老年人带来的危害，提高老年人生活质量。
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