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母乳中大肠杆菌抗体滴度高腹泻,婴幼儿腹泻

1.体质因素本病主要发生在婴幼儿,其内因特点:①婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重

(1)消化道内感染:致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,因而易发生在人工喂养儿哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够,亦有感染可能病毒也可通过呼吸道或水源感染其次是由成人带菌(毒)者的传染,如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染,成为无症状肠道带菌(毒)者,可导致病原传播

3.消化功能紊乱

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(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素:如不清洁的环境、户外活动过少,生活规律的突然改变、外界气候的突变(中医称为“风、寒、暑、湿泻”)等,也易引起婴儿腹泻②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,调节机能较差③婴儿免疫功能也不完善血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低,以后渐升高因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎母乳中大肠杆菌抗体滴度高,特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型iga高,所以母乳喂养儿较少发病,患病也较轻同理小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多④婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液、电解质紊乱婴儿易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱,此时肠道分泌型iga不足,腹泻后易於迁延

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2.感染因素分为消化道内与消化道外感染,以前者为主

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【病因学】

(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱:长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素,特别是两种或以上并用时,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少,同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎

(2)消化道外感染:消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻,常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等腹泻多不严重,年龄越小者越多见引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱,另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染所引起



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