作者：何萍萍，范小华，梁学敏，马丽娟
便秘是包括排便少、便硬、排便困难、排便时间长、肛门堵胀、便不尽感等的一组症状，伴有或不伴有腹痛、腹胀、恶心、便血等。功能性便秘是排除代谢性、器质性和系统性疾病之后的便秘。慢性功能性便秘给老年人正常生活造成严重困扰，对老年人健康危害极大，便秘增加了跌倒、心肌梗死、急性脑血管意外风险，同时对心理造成一定影响。中医药治疗功能性便秘具有独特优势，目前关于中药治疗功能性便秘研究文献大多以临床研究、名家经验等方式展示，缺乏对此类处方的深度分析。
本研究广泛收集老年功能性便秘临床研究文献，建立标准化数据库，运用古今医案云平台V1.5.7的统计分析、聚类分析、复杂网络分析等功能，探讨中药治疗老年功能性便秘的用药特点，为临床治疗该病提供参考。
1资料与方法
计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至年10月公开发表的期刊文献，以“功能性便秘”并含“老年”为检索式进行检索，纳入中、西医诊断明确；临床随机对照研究；研究人群为老年患者；治疗方法为中药内服；处方药味齐全；治疗效果为有效（有效率＞80%）。排除动物实验研究、文献综述、科普文献、名家经验；针灸、物理治疗、中药外治法的文献；有方名而无明确药物名称的文献；文献中未标明治疗效果或明确标明治疗效果不佳；少数民族医药类文献；同一研究者发表同一处方的文献；合并西医或其他疗法的文献。将数据录入与核对并进行名称规范，采用古今医案云平台V1.5.7集成功能，对中药治疗老年功能性便秘处方数据进行频次、性味归经统计，利用聚类分析得出常用中药的分类，利用复杂网络分析得出核心方药组成。
2结果
2.1用药频次
经计算机检索及人工筛选，共得到符合要求的文献篇，合计首处方，含味中药。
2.2性味归经
2.3药物关联分析
2.3.1药物组合
2.3.2组方规律分析
2.4复杂网络分析
对个处方进行复杂网络分析，设置边权重为50，得出核心组合由补中益气汤、济川煎、麻子仁丸化裁而来。
2.5聚类分析
对药物使用频率最高的18个核心药物进行聚类分析，结合相关中医理论进行分析后认为聚成5类比较合适。分别为:①白术、黄芪、枳壳、当归、肉苁蓉;②甘草、升麻、党参、陈皮;③地黄、麦冬、玄参;④火麻仁、苦杏仁、桃仁;⑤何首乌、厚朴、白芍。见图5。
3讨论
老年功能性便秘属中医学“便秘”“不更衣”“阴结”“脾约”等范畴。中医学认为，本病病位在大肠，且与肺、脾、胃、肝、肾等关系密切。
本研究共纳入符合标准文献篇，包含有效处方个，合计味中药。其中用药频次前5位为当归、白术、枳壳、黄芪、火麻仁。药物四气五味分析结果显示，药物四气以温、微寒为主，药物五味以甘、苦、辛为主，药物性味立足辛温补益为主，辅以甘寒养阴，体现了治疗本病除补益气血外，还应当注重行气、滋阴。另外，药物归经主要为脾、胃、肺、大肠经，可见用药多从脾胃经入手，辅以调治肺、大肠二经。
综上所述，从药物频次、关联分析等角度提示临床治疗老年功能性便秘用药多以益气补血、润肠通便、行气活血为主，看重补益类药物应用，慎用苦寒攻伐之品，同时注重补而不滞理念。归经方面可注重从脾胃、肺大肠入手调治本病。
本研究应用古今医案云平台V1.5.7将已发表的治疗老年功能性便秘的临床实验数据信息化，客观体现了当前老年功能性便秘的用药规律。模块化的数据挖掘方式有利于临床医生掌握使用，并可结合临床经验对结果进行分析和专业解读，为进一步探讨本病的诊疗规律和新药研发提供参考。
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