病例
患儿，男，8个月，反复腹泻两月余。初次腹泻8次/日~9次/日，水样便，有脂肪球及轮状病毒，按秋季腹泻治愈。后又腹泻黏液便，5次/日~6次/日，大便常规有红细胞、白细胞，按肠炎治疗明显好转。但腹泻时轻时重，服消炎止泻药无效。最近5日腹泻7次/日~8次/日，稀便含奶瓣伴尿少入院。
入院查体：体温37℃、心律98次/分、R23次/分，精神可、前囟稍凹、心肺（-）、腹软、肝脾未及、皮肤弹性稍差。血常规WBC4.7×/L、N0.、L0.、RBC4.4×/L。生化指标大致正常，尿常规及微量元素正常，免疫球蛋白E＜20.8TU/mL，T淋巴细胞亚群CD3为56.95、CD4为34.01。因患儿每次哺乳后腹泻加重，查血过敏原示食物不耐受蛋白/蛋黄++，鱼类++，牛奶++、大米+。改用胸腺肽调节免疫功能，宝乐安调节肠道菌群，酌情补液。换用去脂腹泻奶粉喂养3日后腹泻停止，大便常规正常，至1岁未再腹泻。
分析
腹泻为婴儿夏秋季常见症状，原因很多，我们习惯性地认为是病毒、细菌感染或喂养不当、着凉所致，很少想到蛋白质过敏或小肠乳糖酶缺乏，实际上此病并不罕见。本例初次诊为秋季腹泻后又患肠炎，故影响了我们对本病的实质性病因的探讨。因此，对迁延或慢性腹泻患儿千万不要忘记查食物过敏原或做乳糖耐量试验，以便及早正确诊断治疗。
（作者单位：山东医院）
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