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WHO腹泻病治疗指南儿童腹泻尽早

山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824581.html

来源:药评中心(gcplive)

1腹泻的定义

正常时每天排出粪便次数因年龄和饮食而异,一般认为每天3次或以上松散或水样便为腹泻。粪便次数增多但性状正常不是腹泻,母乳喂养儿排软便也不是腹泻。

2腹泻的治疗

预防脱水

预防脱水从腹泻起病时开始,通过多饮水或稀粥、汤汁等在家中可制备的液体,或增加母乳喂养次数,或多加一倍水的稀释奶,或低渗口服补液盐(ORS)。

继续喂养

继续喂养,以预防营养不良:母乳喂养儿继续母乳喂养,母乳不会加重腹泻。非母乳喂养儿继续食用患儿日常食物,每日加餐1次,直至腹泻停止后2周。避免含粗纤维的蔬菜和水果,高糖食物会加重腹泻。

药物治疗

●抗生素对多数引起腹泻的病原体无效,不加选择的应用可增加一些病原体对抗生素的耐药性,不能常规应用抗生素。血便、痢疾和霍乱是使用抗生素的适应证。

●吸附剂(例如瓷土、胶质、活性炭)对治疗急性腹泻无效,仅使大便轻微变稠,不能减少液体和盐的丢失。

●抗动力药(例如鸦片酊)可能是有害的,尤其对5岁以下小儿。这些药虽可暂时减轻腹痛,但延缓了腹泻病原体的排出,延长了病程,婴儿不适当应用这类药物可能是危险的,甚至是致命的。

及时补锌

急性腹泻病患儿能进食后即予补锌治疗。

6月龄以上每天补充元素锌20mg,6月龄以下每天补充元素锌10mg,共10~14d(元素锌20mg相当于硫酸锌mg,葡萄糖酸锌mg)。

3为什么要补锌?

锌是人体内余种金属酶的必要组成成分,对免疫系统发育和功能调节起重要作用,还能提高其总体抗氧化损伤能力。锌对小儿肠结构与功能有重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降,而补锌能加速肠黏膜再生,提高肠道功能,缓解腹泻症状,缩短腹泻病程。

小儿是缺锌的高危人群。据报道,在世界范围内大约有1/3的儿童缺锌。我国锌缺乏检出率为18.4%~37.2%。如果人体长期摄入某营养素不足,就会发生缺乏症的危险。腹泻时锌大量丢失,造成腹泻和锌缺乏之间形成恶性循环。

临床上补锌患儿康复明显加快,不仅腹泻病程大约缩短20%,而且至少以后数天以上发生腹泻减少20%。对于急性腹泻,补锌使腹泻次数减少25%,粪便总量减少30%;对持续性腹泻(5岁患儿以下),补锌使患儿继续腹泻的可能性减少24%,治疗失败或死亡率降低42%。补锌能明显减轻腹泻的严重性和腹泻病程,并在以后2~3个月减少腹泻的发生。

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