连续腹泻两个月被认为是慢性腹泻。
长期腹泻2个月以上的就可认为是“慢性腹泻”,其病因比较多样,故在诊断与治疗方面有一定难度。
慢性腹泻的主要原因有:肠道感染性疾病,如慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性疾病、肠道念珠菌病、肠结核等;肠道非感染性炎症,如炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎)、放射性肠炎、缺血性结肠炎等;肿瘤,如大肠癌、结肠息肉、胃泌素瘤等;另外还有小肠吸收不良、肠易激综合征、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等等。
疾病的发生、发展是有一个过程的,疾病早期并不一定出现症状,但一旦医院就诊,做到早诊断、早治疗。即使长期腹泻非器质性疾病引起,也需及时治疗,否则亦会引起痔疮、肛瘘等疾病。
我们有一个病人小贺是刚刚踏上工作岗位的大学生,人长得也帅,就是清瘦了些。小贺吃得也不少,但就是长不胖,按照他自己的说法“吃得再多也拉完了,能胖吗”,小贺两年前做完肛瘘手术后便开始出现每天拉稀三四次,又没其他不舒服,小贺也没放在心上,只是今年夏天又瘦了十斤。
小贺前两日肛门旁边发了个硬块,肿胀疼痛,得过肛瘘的小贺明白,肛瘘继发感染形成脓肿了。医院想做肛瘘手术,医生听到小贺两年前开始每天都拉稀亦从未检查过,再听到小贺说肛瘘开了刀还老复发,更是强烈建议小贺先行肠镜检查后再行治疗。
果然小贺的肠镜报告提示小贺患了欧美国家常见、国内少见的克隆病,病变范围较广泛。克隆病是一个与自身免疫有关,病因不是很明确的难治性疾病,医治费用高昂,这无疑给刚工作的小贺带来了巨大的心理压力和沉重的经济负担。
(李盈上海中医药大学附医院肛肠科主治医师)
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