问：我已怀孕四个月，2月20日因腹泻不止，误服诺氟沙星胶囊2粒（0.2g）。请问孩子留还是不留？
答：诺氟沙星属于喹诺酮类药物，被广泛用于尿路感染和肠道感染等。因为动物实验已证实喹诺酮类药物对幼龄动物关节软骨具有毒性，所以孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、18岁以下青少年禁用喹诺酮类药物。常用的喹诺酮类药物包括：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。
问：喹诺酮类药物是否对胎儿和儿童关节软骨具有毒性呢？
答：有！
年解放军医院曲芬、姜树春等收集引产前因感染而服用环丙沙星的孕妇之胎儿10例，胎龄19~34周。孕妇引产前曾口服环丙沙星mg/日，分2次服，疗程7天。
药物浓度测定结果显示：孕妇羊水、胎儿脐血、胎儿软骨中的环丙沙星浓度与孕妇血浆浓度之比分别为0.74、0.35、0.60，胎儿软骨中的浓度与脐血中浓度之比为1.71。
该项研究同时还证明：喹诺酮类的关节软骨毒性不仅发生在多种动物中，而且发生在人中。孕妇口服环丙沙星后的胎儿软骨结构虽在光镜下未见明显改变，但超微结构发生了特异性变化，和动物实验中观察到的结果相似，即胎儿软骨细胞的空泡变形，基质丢失。
问：我只口服了2粒（0.2g）诺氟沙星胶囊，孩子留还是不留呢？
答：国外研究者曾观察38名孕妇服用诺氟沙星或环丙沙星对胎儿的影响，剂量分别为mg/日和mg/日，疗程7.7±5.4天。结果治疗组胎儿体重明显高于对照组，可能是尿路感染被很好控制的原因，无畸形发生，笑、抬头、坐、爬、出牙、站、走、说话等均与对照组无差别，骨及关节发育正常。
但也有喹诺酮类引起关节病变的报道。例3天~17岁的未成年患者用环丙沙星治疗，8例出现可逆性关节痛，均为女性，停药后均恢复，但部分患者再次用药后出现同样的症状。
因此，喹诺酮类药物引起幼龄动物关节软骨损伤已确凿，胎儿、儿童也似乎不能免受软骨伤害，且有证据证实喹诺酮对胎儿有损伤。但是，目前尚不知道动物及人的关节软骨早起改变是否可逆。谨记：孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、18岁以下青少年禁用喹诺酮类药物。
问：像我这种情况，肚里的孩子能不能留？
答：正常的妊娠也会有一定比例的出生缺陷，另外妊娠期间能发现的畸形非常有限，特别是关节软骨损害。请您务必在咨询妇产科专家后再自己做决定。
