案例介绍
患者xxx，男，7岁。因血尿1天入院。发病前2天，患者因腹泻口服诺氟沙星mgbid，后腹泻停止，但出现肉眼血尿。
患者既往无血尿、肾炎病史。查体：体温、血压正常，精神好，全身无水肿，心、肺、腹部未见异常。
实验室检查：外周血红细胞4.3*/L，白细胞5.7*/L，血小板*/L，出血及凝血时间均为1分钟，尿素氮5mmol/L，尿常规：蛋白（±），红细胞（++++）。
药师会诊后认为血尿是诺氟沙星引起的，医生采纳，停服诺氟沙星3天，患者痊愈出院。随访1个月，一切正常。
案例分析
诺氟沙星主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐；中枢反应，如头痛、头晕、抑郁、焦虑、睡眠不良等。引起血尿罕见。
药品说明书提示该药可影响软骨发育，并可产生结晶尿，尤其在碱性尿液中更易出现。
药师建议
18岁以下儿童应避免使用喹诺酮类抗菌药物治疗。因此该患者使用诺氟沙星属于不合理用药，应引起临床医生的注意。
诺氟沙星宜空腹服用，并同时饮水ml。
由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见，应在给药前留取尿标本培养，参考细菌药敏试验结果调整用药。
该药大剂量使用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，并保持24小时排尿量在ml以上。
使用该类药物可发生中、重度光敏反应，应在用药期间避免过度暴露于阳光下，出现光敏反应需停药。
该类药物可致重症肌无力症状加重，呼吸肌无力而危及生命。
中枢神经系统疾病患者应尽可能避免使用本类药物。
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