口服克唑替尼在治疗ALK+非小细胞肺癌中疗效显著,随着近年来口服克唑替尼的患者逐年增加,口服克唑替尼后不良反应的处理也逐渐引起医务人员和患者的重视。口服克唑替尼后常见不良反应有视力障碍、恶心呕吐、腹泻、水肿、便秘,严重不良反应是间质性肺炎。
不良反应的处理方法:
1.视力障碍
视力障碍包括视力损伤,闪光幻觉,视力模糊,玻璃体浮游物,畏光,和复视。这些事件一般在给药开始2周内。严重或恶化玻璃体浮游物和/或闪光幻觉可能也是视网膜裂孔或迫近视网膜脱离的征象。有眼睛不舒服的病人应该尽快联系眼科医生检查。
2.恶心和呕吐
如果食物对药物的代谢影响较小(比如Crizotinib),可改变服药时间和方式。进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物。止吐药:胃复安和阿瑞吡坦胶囊(止敏吐)。
3.腹泻
腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。辅助药物:谷参肠安胶囊等。
4.便秘
火龙果、杜密克(乳果糖口服液)、开塞露、灌肠、番泻叶(副作用较大,慎用)。
5.水肿
(1)适度的身体锻炼;(2)增加水分摄入(每天至少需要饮8杯水),低盐饮食;(3)使用利尿剂时,注意电解质平衡,呋塞米为排钾利尿剂,螺内酯为保钾利尿剂,两者相互作用,可减少或防止电解质紊乱。联合用药增强疗效,减少副作用,但应保持:40的用量比,才能够维持血钾水平。
6.间质性肺炎
间质性肺炎(InterstitiallungDisease,简称ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。病人接受过肺部放疗或本身合并有肺部其它疾病(肺纤维化、肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等),服用靶向药物出现发烧,呼吸急促,缺氧,胸闷等症状时,医院就诊。发病初期使用糖皮质激素冲击疗法,待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量。
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