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导读大肠癌是直肠和结肠癌的统称，也称为直结肠癌。年全国肿瘤登记中心的资料显示，在过去10年间，大肠癌的发病率呈上升趋势。
有资料显示，我国大肠癌每年的新发病数平均以3%~4%的速度增长，已经严重的危害了人们的身体健康。
那么，如何预防和治疗大肠癌呢？
大肠癌的病因与症状大肠癌在消化道癌症中，其发病率仅次于胃食管癌,位居第三。
大肠癌发生的主要原因有大肠良性腺瘤恶变为癌；饮食中脂肪、精制碳水化合物等过多，缺少精纤维成分，不利于排便，有致癌物质久滞留肠管内，刺激肠黏膜导致癌变；直肠息肉、溃疡性结肠炎等诱发大肠癌；家族性遗传因素等。
大肠癌早期病变限于黏膜,可无症状或仅有排便习惯改变。但中晚期,会有下列症状：
1、由于肠道黏膜糜烂、甚至肿瘤破溃，出现脓血便和黏液便；有排便困难感，出现便秘与腹泻或二者交替症状。
2、随着大肠癌的增大，排便形状因此变细变形。
3、因癌局部侵犯、刺激肠道和肠梗阻等原因，出现腹部隐痛、钝痛与绞痛。
4、在腹部出现肿块，当癌体与其他器官或组织无粘连时，尚可推动，反之则较固定。
5、随着疾病加重，患者将出现诸如贫血、消瘦、乏力及发热等慢性消耗性体征表现。
6、大肠癌发展到中晚期，由于体积增大或发生恶变，还可导致机械性肠梗阻、急性结肠穿孔、腹膜炎和急性大出血等并发症。
大肠癌的主要发病原因结直肠息肉是结直肠癌发病的主要原因，结直肠息肉在早期可以通过结直肠镜检查发现和处理，从而达到降低结直肠癌发病率的目的。同时，结直肠镜检查也是发现早期结直肠癌的重要途径，现在肠镜筛查还没有被广大群众所接受，主要是群众对肠镜筛查的意义了解不够。
其实，肠镜检查是发现结直肠息肉和早期结直肠癌的一个重要途径。息肉在肠镜下被早期发现，可以早期切除。许多息肉在小的时候可以通过肠镜检查发现、切除，就不会发展成癌。
许多早期大肠癌是可以通过肠镜发现的，I期早期肠癌的五年治愈率在90%以上，II期在85%以上，效果非常好。肠癌检查其实花不了多少钱，以山西地区为例，做一次检查仅仅需要元。如果大家担心检查中间有痛苦，那么可以做无痛肠镜检查，药品、麻醉加检查一共元，而且这些都在医保支付范围内。
我们建议40岁以上的人群，如果有条件的话，最好每年进行一次肠镜检查。如果反复大便潜血阳性，有家族息肉病史或肠癌病史，以及既往有息肉病史或肠癌病史的人群，不论年龄都建议每年进行一次肠镜检查。总的来说，肠镜检查是降低大肠癌发病的一个重要途径。我们要转变观念，重视肠镜检查，通过肠镜检查早期发现早期治疗，病人痛苦少、成本低、效果好。
大肠癌的预防大肠癌的预防应该包括两个方面的内容，一是减少大肠癌的发生，二是早期发现大肠癌，我们认为应该从以下几个方面来预防：
1、建立良好的生活方式：
大量的研究证实，吸烟、喝酒、肥胖、缺乏运动和便秘等不良的生活方式，都会增加大肠癌的风险。
有资料显示，每天饮酒45克，大肠癌风险增加至1.41倍，吸烟提高大肠癌风险1.2倍，肥胖者患大肠癌概率是正常体重人的1.45倍。因此戒烟限酒，减肥、控制自己的体重，保持良好的生活习惯，是可以减少大肠癌的发生的。
同时，保持良好的大便习惯，避免便秘，做到每天排一次大便，减少大便在体内停留的时间，也可以减少结直肠癌的发生。
2、饮食预防：
食物中纤维太少，也会提高大肠癌的概率。
英国剑桥大学的一项40万人参加的饮食与癌症的大型调查结果显示，高纤维饮食能有效减低患癌症危险的40%，特别是结肠癌及直肠癌。
随着中国人饮食结构的改变，高蛋白、高热量、低纤维的饮食习惯已经增加了大肠癌的发生，吃的食物太细、太精致，容易产生便秘，大便在肠道内停留时间过长，毒素就更容易被肠道吸收，从而引起大肠癌。因此，要减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物，减少红肉和加工肉的摄入，多吃水果、蔬菜，是可以预防大肠癌的。
3、增加运动：
现代人的运动减少，肠道的蠕动变慢，会增加大肠癌的发生。规律运动可以降低24%的大肠癌风险。每天从事30分钟的有氧运动，就可以减少三分之一的肠道息肉转变成大肠癌。
4、注意身体的求救信号：
尽管大肠癌的发生比较隐匿，不容易发现，但也会露出蛛丝马迹，只要我们重视人体发出的求救信号，就可能早期发现大肠癌，及时治疗就可能获得较好的效果。
当人体出现消瘦、腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。大便呈脓血便或血便时，就应该警惕是否得了大肠癌，医院就诊。
当人体出现腹部包块和肠梗阻的表现时，则是晚期肿瘤的表现了。
5、做好健康体检：
30岁以后的人提倡每年做一次大肠癌筛查，检查手段有简单而便宜的大便隐血实验和直肠指诊，必要的时候，可以做消化道肿瘤标志物检查和纤维结肠镜检查。
尤其是直肠指诊，可以发现大多数的直肠癌，但遗憾的是，一些体检项目中往往没有这个项目，就是有这个项目，很多人不愿意做。
我国著名的外科专家裘法祖院士在谈到直肠指诊的意义时说，“外科医生要做直肠指诊，宁愿沾污了自己的手，也不要沾污自己的名声”，充分说明了直肠指诊的重要性。因此，我们要加强直肠指诊的科普宣传，让大家充分认识到这项检查的意义。
大肠癌的治疗定期体检，肠镜筛查对于肠道肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗非常重要，可以大大提高生存率！
早期发现可行微创根治手术
晚期发现的开腹手术创伤很大（切口如图）
在肿瘤根治方面，有些人误认为微创不能彻底的解决根治问题。其实，由于腹腔镜的放大作用，在良好的显露下，腹腔镜往往能做到比传统开腹手术更精细、更彻底。能清晰的看到细小的淋巴结，能准确的将其切除；大量临床资料证明，大肠癌腹腔镜手术清扫范围和清扫淋巴结数和开腹手术无差别；切口更小，患者术后疼痛大大减轻，因此手术后有恢复大大加快，手术优于传统的开腹手术。但是，腹腔镜的技术要求较高，术者既要有丰富的开腹手术经验、解剖基础，又要具备娴熟的腔镜操作技能。在技术操作熟练的情况下，对普腹外科多数病例，腹腔镜手术为首选。
大量手术资料表明：在结、直肠癌根治手术方面，它有传统的大切口手术无法比拟的优点：
（1）术中使用超声刀无热效应，不会造成组织变性、变形，可精细解剖，止血效果好，术中出血少。
（2）能完成直肠超低位分离及吻合，且不受患者肥胖和骨盆狭小等因素的限制，因此很多超低位的直肠癌，经腹腔镜下手术能成功保住肛门；此点非常有利于患者术后的恢复；
（3）与开腹手术相比，腹腔镜手术占据空间小，术中对腹腔内脏器干扰少，机械牵拉少。手术对癌灶的挤压、牵拉导致癌组织脱落的作用力小于传统开腹手术；
（4）腹腔镜手术干扰小，创伤小，术后肠麻痹过程短，肠道功能恢复比开腹手术早，有利于患者早期恢复正氮平衡，减少腹腔内粘连；（5）手术治疗效果与传统的开腹手术一样，能完成标准的肠癌根治术，治疗效果一样好，但术后恢复较后者快。
大肠癌的治疗案例12月26医院普外科成功完成一例腹腔镜下直肠癌根治术，新的手术团队配合默契。消化科王利兵主任肠镜筛查出的病人，目前未发生转移，经术前MDT团队认真讨论后制定了详细的治疗方案。特别感谢手术室及麻醉科的密切协作。术前超声引导下的先进的镇痛方法，可以大大减轻术后疼痛，并在围手术期辅以加速康复外科技术。祝病人早日康复！
术前MDT团队制定治疗方案：
腹腔镜下微创治疗手术中
本期专家推介
王利兵消化内科主任副主任医师
毕业于南方医科大学，取得医学硕士学位，中华医学会消化病分会委员，广东省中西结合整合肝肠病学委员。从事临床工作十多年，曾多次在首都医科医院消化中心，医院，医院肝病中心进修学习。对各种消化道疾病、肝胆疾病及其疑难重症有丰富的临床经验，精通各种消化内镜技术：止血、息肉切除术（粘膜下切除术、EMR；粘膜下剥离术，ESD等）、异物取出，消化道狭窄支架植入，胶囊内镜，食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂术等，对消化道早癌的诊疗有丰富临床经验。掌握了肝脏肿瘤的射频消融，肝囊肿的无水酒精硬化术。熟悉当前国际及国内各种消化系统疾病及肝脏疾病的临床诊治，对消化性溃疡，慢性胃炎，溃疡性结肠炎，功能性胃肠病，肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌的诊治有独到的见解。公开发表论文10余篇，主持多项省市项目的研究。
李翔博士提示其实，大肠癌并不可怕，只要能早发现、早诊断、早治疗。大肠癌的早期征兆主要包括：粪便形状改变，如由粗变细；粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液；排便次数增多，但却排不出粪便；痔疮反复不愈；不明原因的贫血、体重减轻等。预防该病首先要从改变不良的生活习惯开始。注意营养均衡，按时进餐；平时多进食粗纤维食物，如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。这些绿叶蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质；劳逸结合，避免长期紧张的生活状态。此外，还要定期检查，排除病变。
资料来源：原创编辑：李翔博士
李翔博士
