化疗相关性腹泻(Chemotherapyinduceddiarrhea,CID),顾名思义就是在化疗进程中出现的腹泻症状,是肿瘤患者化疗引起的常见毒副反应。其典型临床表现为化疗期间或化疗后出现无痛性腹泻或伴有轻度腹痛;喷射性水样便;一天数次或数十次,持续5-7d,甚至2-3月;黄连素、庆大霉素等治疗无效。
正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L,通过空肠吸收3-5L,回肠2-4L,结肠1-2L,最终粪便排出的水分-ml。由于肠道吸收水分的潜力强大,所以粪便的含水量一般是稳定的,也就是正常人成形的粪便。而临床常见的胃肠癌可使肠道分泌量超过吸收量,或肿瘤发展到一定程度出现肠腔梗阻等影响消化吸收功能而出现腹泻;胃肠道肿瘤手术常因切除部分肠段导致结构和功能改变引发腹泻;化疗药物对肠壁产生的直接毒副作用;或者长时间患病,思想紧张、焦虑等也是引发腹泻的原因。
化疗相关性腹泻的影响可能非常严重,不仅会增加患者的住院费用,还会影响化疗耐受,降低化疗效果,降低患者的体质和生活质量,严重者可导致患者水和电解质失衡,血容量减少,增加感染的发生率,休克甚至危及生命。因此,在肿瘤患者化疗时,应密切 减轻胃肠道疾病。生姜被认为是治愈胃肠疾病的最有效的方法之一,能减轻腹胀,缓解腹痛和腹泻。 防治头晕呕吐。晕车、晕船,一点生姜粉就能够缓解呕吐、头晕、冒冷汗和恶心。 减少炎症和疼痛。生姜的活性剂与流行的镇痛剂一样有效。痛经,肌肉酸痛、背部和关节痛。 抗流感。姜富含锌、铬和镁,能够刺激血液循环,减轻寒冷和发烧。
随着精准医学的发展,伊立替康所致的迟发性腹泻可以通过基因检测来预测。研究表明,UGT1A1基因多态性与伊立替康化疗后腹泻等不良反应的发生相关,其中检测UGT1A1*28基因位点的突变情况,可以用来预测伊立替康化疗后不良反应的发生状况,野生型TA6/6杂合突变型TA6/7纯合突变型TA7/7。
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