为什么要这样呢？其实这就是所谓的首剂加倍和首剂减半。
首剂加倍:“重拳出击”首剂加倍是一种特殊的用药方式，比如抗生素阿奇霉素分散片，第一次服药的剂量为以后各次的两倍，一般医生会跟我们交代仔细，药物说明书也会有注明。
首剂加倍的道理何在？
以抗生素为例，首剂加倍相当于给致病细菌或其他微生物“重量级的第一击”，好比拳击格斗中，首先出重拳打到对方，从而在气势上占有优势，把握主动权。从药理学角度来说，首剂加倍的目的是在病菌繁殖初期，让药物在血液中的浓度迅速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的快速繁殖留下时间，从而使病菌产生耐药性，延误疾病治疗。
作为对付疾病的非常规武器，医生不会轻易使用首剂加倍的，这是因为：
第一，医生会选择特定的药物，众多药物中只有少数才能首剂加倍。
第二，不是对所有病人一律都首剂加倍，需全面考虑病人年龄、体重、肝肾功能等因素。对于高龄、肝肾功能衰退或年幼者，往往常规剂量就能达到理想用药效果，如果首剂加倍，可能是不必要的，反而会对机体造成更多的损害。有些人对首剂加倍的概念不太理解，认为是平生第一次服药时需加倍药量，其实并不是这样。任何药物停药后，血液中的药物浓度会慢慢降低直到没有，因此下次服用时，仍然要首剂加倍。
需要首剂加倍的常用药抗生素类是大户：磺胺类的抗菌药如复方新诺明，磺胺对甲氧嘧啶片等；阿奇霉素分散片或阿奇霉素注射液用于治疗特定的感染时；替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时，通常需要首剂加倍。止泻药：思密达散剂(治疗急性腹泻时)，盐酸洛哌丁胺(易蒙停)需要首剂加倍。心血管药物：地高辛、阿司匹林和波立维(氯吡格雷)有时要首剂加倍。首剂减半：“先抑后扬”与首剂加倍相反，有些药物根据其作用特点必须首剂减半，为的是避免首剂效应。
所谓首剂效应，就是病人在首次服用常规剂量的某种药物时，意外地出现眩晕、心悸、虚弱等症状，反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心力衰竭等。
首剂效应一般发生在少数特殊体质的病人身上，但对于易发生首剂效应的药物要非常警惕，首剂减半就是一种防范措施。
最容易产生首剂效应的是降血压药中的α受体阻滞剂哌唑嗪、特拉唑嗪等，这一类药物也用于治疗前列腺肥大。而当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂(如心得安、倍他乐克等)或利尿剂(如氢氯噻嗪等)合用时，更易发生首剂效应。另外，首次服用的剂量越大，首剂效应的发生率就越高。
因此，病人在服用α受体阻滞剂时，应注意以下事项:
①首次用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2。以后再逐渐增加用药剂量。
②最好避免同时服用β受体阻滞剂和利尿剂。如果病人在用α受体阻滞剂前已使用利尿剂治疗，最好在停服利尿剂1天后再服用α受体阻滞剂。
③如果因病情需要，病人在服用α受体阻滞剂时，必须同时服用β受体阻滞剂或利尿剂，则应在医生的监护下应用。
部分病人服用常规剂量的心痛定(硝苯地平片)，也会发生首剂效应，因此，心痛定也可以首剂减半。
来源：《家庭药师》
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