科普｜当秋季遇上拉肚子，你该如何支招？
进入秋季，腹泻患者增多，大家需要更多的有关腹泻知识宣教，以便更好的预防与应对。腹泻是指每天解液状便最少3次以上，同时每天的粪便量都在g以上，其中粪便含水量大于80%。随着液体的丢失，脱水随之而来，电解质丢失（钠、钾、镁、钙，氯等），乃至血管性虚脱。严重腹泻时（如霍乱病人）或幼儿、老人或体质衰弱者，血管性虚脱的产生可以非常迅速。HCO3丢失致使代谢性酸中毒。当患者产生严重或慢性腹泻，或大便中带有大量粘液时，可产生低钾血症。长时间腹泻致使低钾血症可引发手足抽搐。致使腹泻的缘由急性腹泻1.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒；2.细菌感染：沙门菌、空肠曲折菌、志贺菌、大肠埃希菌、难辨梭状芽孢杆菌；3.寄生虫感染：贾第鞭毛虫、溶组织阿米巴、隐胞子虫；4.食物中毒：金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌；5.药物：缓泻剂、含镁抗酸剂、咖啡因、抗肿瘤药、许多抗生素、秋水仙碱、奎宁/奎尼丁、前列腺素类似物、保健产品的辅料（如乳糖）。慢性腹泻1.功能性：肠易激综合征；2.饮食：碳水化合物不耐受；3.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病；4.手术：胃或肠道旁路手术或切除；5.吸收不良综合征：乳糜泻，Whipple病，胰腺功能不全；6.肿瘤：结肠癌、淋巴瘤、结肠绒毛状腺瘤；7.内分泌肿瘤：血管活性肠肽瘤，胃癌，类癌，肥大细胞增多症，甲状腺髓样癌；8.内分泌疾病：甲状腺功能亢进。有时过量摄取某些食品，也可能致使渗透性腹泻。1.咖啡因：咖啡、茶、可乐、非处方头痛药；2.果糖（超过肠道吸收能力时）：苹果汁、梨汁、葡萄汁、蜂蜜、坚果、无花果、软饮料（特别含果汁的）、梅干；3.己糖醇，山梨醇和甘露醇：无糖口香糖、薄荷、甜樱桃、梅干、牛奶、冰激凌、冰冻酸乳酪、酸奶、乳酪；4.镁：含镁的抗酸剂。腹泻的几个冷知识1.脓血相兼的腹泻主要见于痢疾。痢疾杆菌有侵入结肠黏膜上皮细胞的能力，并能破坏细胞的屏障，吸引白细胞向炎症部位聚集、渗出，继而使更多的痢疾杆菌在黏膜上皮细胞内定居，引发肠黏膜更严重的病变，使结肠黏膜产生溃疡、脱落、出血。这些脱落的脓血与肠道内的粪质一起排出，构成典型的粘液脓血相兼的痢疾样大便。2.水样腹泻多见于各种食物中毒。引发食物中毒的病原菌可产生肠毒素，这类毒素可刺激肠黏膜上皮细胞膜的酶系统，引发一系列酶反应，不但可抑制肠黏膜细胞对肠腔内水和钠的吸收，还能增进肠液与氯离子的分泌，致使大量水份从肠道内排出。3.米泔样大便霍乱。霍乱弧菌喜欢小肠中的碱性环境，它们进入小肠后会在小肠黏膜上迅速大量繁殖，并产生大量肠毒素，抑制肠道的再吸收，增进肠液的过度分泌及胃肠道的排空蠕动。由于霍乱的腹泻量大，导致胆汁分泌减少或停止，加上肠液的稀释，使原来被胆色素染成黄色的大便变成清水样或淘米水样。4.最严重的腹泻霍乱的腹泻是最严重的。霍乱弧菌会黏附于小肠黏膜上，并迅速大量繁殖。人的小肠总长度约有6米，这么长的肠腔同时分泌肠液，可有大量液体从肠道倾注而出。病人每天大便排出量为~毫升，重型病人每天大便排出量可达毫升。5.里急后重痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和直肠为主，其病变的总长度不超过50~70厘米。人的直肠壁内有胀满感觉感受器，该部位的炎症病变可对该感受器产生刺激，使人总有便意。有人形容痢疾的腹泻情况是：“10分钟一次，一次10分钟。”意思是痢疾腹泻的次数频繁，每次总有便不净、排不完的感觉，但每次排出的大便量其实不多。医学上称这类感觉为“里急后重”。6.上吐下泻上吐下泻是感染性腹泻的特点。无论是痢疾、食物中毒，还是霍乱，都有呕吐的表现，但呕吐出现的时间和程度其实不完全一样。食物中毒致使的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现腹部绞痛和腹泻，吐泻过后可有症状好转的感觉。霍乱致使的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外而至，因此一般先产生剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的，恶心的症状不突出。因此，人们常说食物中毒是“先吐后泻”，霍乱是“先泻后吐”。由于痢疾的肠道病变部位较低，所以痢疾的呕吐症状较轻。7.腹痛腹痛是腹泻最常见的伴随症状。别看霍乱的腹泻严重，但由于霍乱弧菌其实不引发肠道病变，所以很少有腹痛的感觉，而痢疾和食物中毒都可伴随明显的腹痛。腹泻急救3招！1.一旦出现腹泻、呕吐，医院的肠道门诊，以便得到正确的医治和处理；2.及时口服补液盐，产生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，极可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐；3.产生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已拉肚子，就要再减轻些肠道负担，所以腹泻后采取饥饿疗法。最新的研究证明，这种方法其实不科学，缘由是腹泻致使身体营养损失，所以即便腹泻也要进行营养补充，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食品（如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等）。
急性腹泻如何饮食？急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，以使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过量而脱水。平淡流质饮食：不需禁食者，病发初宜食用平淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。初期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。根据病情调剂饮食：排便次数减少、症状减缓后改成低脂流质饮食或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。饮食选择：腹泻基本停止后，可食用低脂、少渣、半流质饮食或软食；少许多餐，以利于消化（如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等），但仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐步过渡到普食。补充维生素：注意复合维生素B和维生素C的补充，如饮用鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。饮食忌讳：禁酒、肥肉、坚固及含粗纤维多的蔬菜、生冷水果、油脂多的点心及冷饮等。来源：医学界消化频道
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