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细菌性肠炎与牛奶过敏,如何早期识别,否则

在临床中,常常遇到有些宝宝肠道感染,大便在肉眼下可见粘液或者合并血丝,一般抗生素治疗几天明显有效,就逐步康复。但是有些抗生素治疗无效的,就要考虑是否其他因素?有些医生很喜欢把抗生素升级,但最后不但没有效果,造成菌群紊乱,腹胀,呕吐甚至发烧,变成一种疑难杂症,医院消化科也常见,最后的诊断却出乎意料,是牛奶蛋白过敏。那两者到底有什么区别?先分享一个病例1、男孩6个月,原来母乳和奶粉混合喂养,大便一直正常,20天前出现腹泻,大便粘液有血丝,没有发烧,在门诊化验大便也有白细,医生首先考虑细菌性肠炎,抗生素输液四天,症状好转,再吃5天头孢,但是好转后病情又反复,有出现大便粘液血丝。后来又更换抗生素治疗反复搞了近20天。大便常规化验提示有白细胞2+,大便隐血最后建议停用抗生素,吃氨基酸奶粉进行诊断性治疗,如果有效,支持牛奶蛋白过敏,无效支持细菌感染。家长说:这不是做?这不是试验,我们是临床医生,为了寻找迁延性病因。过两天,症状稍好转,但是大便白细胞2+,护士说又严重了,家长说这不是感染又厉害了吗?我说我们是临床医生,化验也是为临床服务,单看化验单,找机器人看病一样。为什么大便白细胞2+还淡定,因为换上氨基酸奶粉才1-2天,但总的腹泻次数减少,每天查房看到大便粘液明显减少。购买专栏解锁剩余61%

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