腹泻，是癌症患者最常见的并发症，无论是患者化疗、放疗还是靶向治疗，许多患者都深受腹泻的困扰。近期，欧洲内科肿瘤学会最新发布了一则癌症患者腹泻指南，这也是目前关于癌症患者腹泻的最新指导。
腹泻的一般治疗原则
1、没有其他并发症症状的1、2级腹泻患者可采用口服补液和洛派丁胺进行保守治疗。
2、患者一般情况欠佳，伴有中重度胃肠痉挛、恶心呕吐、发烧、败血症、嗜中性粒细胞减少、出血或脱水的轻中度，以及严重腹泻患者应入院，由包括胃肠病学专家在内的多学科团队进行评估治疗并严密监护。
免疫治疗相关性腹泻要如何处理？
确诊免疫治疗相关性腹泻后，除停用免疫抑制剂外，还需在积极补液，纠正水电解质失衡的基础上，根据腹泻的严重程度和持续时间选择治疗方案。
1级，使用洛哌丁胺对症治疗同时口服补液；
2级，如无血性腹泻，可在对症治疗中每天加用9mg布地奈德；如存在弥漫性溃疡、血性腹泻或加用布地奈德的对症治疗3天后仍无效，可考虑口服糖皮质激素（0.5-1mg/kg·d的泼尼松当量）；
3-4级，首选静脉用1-2mg/kg·d的泼尼松当量，应避免使用洛哌丁胺和阿片类药物；如症状持续3-5天以上，推荐使用英夫利昔单抗5mg/kg，每2周一次，直至症状缓解。也可选择维多利珠单抗代替英夫利昔单抗。
各种类型腹泻的治疗方法
1.腹泻会有大量体液流失，补充含有水、盐、糖的溶液是重中之重。
轻度腹泻患者，饮用果汁或食用咸饼干、肉汤即可满足液体需求；中重度腹泻患者需使用口服补液盐。对于存在慢性心功能或肾功能衰竭的老年患者，补液过程需进行严密监护。
2.腹腔神经丛阻滞术可能会引起严重的持续性腹泻，首先选择洛哌丁胺使用洛哌丁胺治疗，如48h无效，可考虑使用奥曲肽，初始剂量–ug，皮下或静脉给药，一日三次；可根据情况考虑加量至ug，皮下或静脉给药，一日三次或以25-50ug/h的速率持续静滴。
3.5-FU或卡培他滨给药后96小时内发生的，包括腹泻在内的严重或危及生命的毒性反应，可给予口服三乙酸尿苷10g，每6小时一次。
4.其他化疗引起的腹泻，如洛哌丁胺无效，可选择口服布地奈德，但不推荐预防性使用布地奈德。
5.如为胆盐吸收不良引起腹泻，可选择胆汁酸隔离剂（如考来烯胺、考来替泊、考来维仑）进行辅助治疗。
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