作者：刘立红
紧张性腹泻
是由于受心理和情绪影响，压力过大导致过度紧张，引起肠道运动和分泌吸收功能紊乱而导致的腹泻，是一种功能性疾病，不属于器质性病变。
在临床上主要表现为肠鸣音亢进、腹痛、腹胀、腹泻并可能伴有情绪紧张、失眠、食欲不振等情况出现。临床治疗需要排除感染或者食物因素导致的腹泻以及其他器质性病变。
本病多见于学生群体，尤其是初、高中学生，学习紧张、精神压力大都是发病诱因。西医认为解除精神紧张因素即可缓解，但是一些患者反复发作，必需要药物治疗。本病因为是功能性疾病，中医药更具有良好的疗效。
治疗方案：
根据本病与精神紧张、压力大、情绪不良导致肝气过旺，又中医认为“泻不离脾”，所以中医治疗紧张性腹泻可以从泻肝补脾、健脾安神入手可获得较好的效果。兹举一典型病例如下。
患者，王某，男，17岁，某中学高二学生，腹泻反复发作近两年。患者自进入高中以来，开始出现腹泻，被诊断为胃肠炎，经常服用西药抗生素、止泻药。
来诊医院服用中西药20余天，服药期间腹泻好转，停药后不到一周就又发作。患者每次腹泻前会出现程度不同的胃痛、腹痛，每日腹泻三四次。仔细询问病史，该学生家长说如果放假在家虽然也会腹泻，但是比较轻微，而回到学校上课腹泻就明显加重。
患者舌边尖红、舌苔白微腻，小便黄，脉弦滑数。结合患者进入高中开始腹泻、放假减轻、回学校上课加重的发病特点，考虑患者腹泻与精神紧张有关，属于紧张性腹泻。舌苔白腻有脾虚湿重，但是舌边尖红和小便黄提示有肝热，脉弦滑符合上述病机。因此治疗以疏肝安神、健脾化湿为原则，处方如下：
白术15克、白芍20克、防风9克、党参20克、茯苓20克、炙甘草6克、陈皮9克、法半夏12克、炒苍术12克、黄柏9克、生龙骨30克、生麦芽20克
以上药10剂，日一剂水煎服两次。嘱患者情绪放松，不要过度紧张，也不要过于担心腹泻疾病，饮食宜清淡，注意按时作息。
患者服药5天后，腹泻止，继续把药服完。二诊舌苔薄，脉弦细。给予逍遥丸和四君子丸巩固半个月，后随访3个月腹泻未发作。
本方以痛泻药方泻肝补脾，用于肝旺脾弱之证，四君子汤合二陈汤健脾理气和中，苍术、黄柏清热燥湿，生龙骨平肝安神定志，生麦芽健脾和胃，疏肝行气。诸药合用，共凑疏肝安神、健脾化湿的功效，故两年腹泻能够很快收效。
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