我国普通人群慢性便秘的患病率为3.6%~20.3%,医院就诊,多数就诊患者为功能性便秘。
国人功能性便秘的临床表现具有一定特点,充分认识慢性便秘的症状谱对调整诊治策略、提高疗效具有重要意义。
全面认识症状谱
“功能性便秘-罗马Ⅲ诊断标准”已广泛应用于慢性便秘的流行病学调查和临床诊治中。
近年来,多项临床研究显示,我国的慢性便秘临床表现包含于“罗马Ⅲ诊断标准”中(简称“罗马便秘症状”)有其特点。
最常见的“罗马便秘症状”分别为排便费力(74.8%~93.4%)、粪便干硬(51.9%~84.2%)和排便次(62.8%~76.6%)。
我国慢性便秘患者还可表现为缺乏便意、有便意但排不出、定时排便、粪便量少等(简称“非罗马便秘症状”),发生率为19.0%~75.5%。
合并存在“非罗马便秘症状”、精神心理问题、睡眠障碍等加重了患者对便秘的主观感受以及治疗难度。
重视肠道功能检查
功能性便秘症状谱提示患者可能存在肛门直肠功能障碍,即不协调性排便。肠道功能检查有助于进一步明确便秘的病理生理机制。
我国肠道功能检查中,胃肠传输试验检查尚需标准化,肛门直肠测压尚需进一步普及。
选择适宜治疗方案
目前,滥用刺激性泻剂、依赖手法辅助排便现象在我国非常普遍,多数患者对现有的治疗方法不满意。
因此,应加强对普通人群,特别是便秘患者的健康教育;各级医疗机构普及慢性便秘的规范化诊治流程,结合患者便秘谱、精神心理状态和既往诊治情况选择个性化综合方案、推广分级治疗、避免不必要的手术。
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